早产儿代谢与营养

来源 :3rd Shanghai Neonatal Forum(第三届上海国际新生儿医学论坛) | 被引量 : 0次 | 上传用户:xue19830821
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  现代新生儿重症医学的发展大大降低了早产儿死亡率。现如今,胎龄23±1周是较为公认的生存下限,同时VLBW的无疾病生存率更是高达90%。不同医疗背景之下的围产和新生儿医学通力协作治疗是保证高危早产儿良好预后的关键。进一步的工作需要着重于减少早产存活者的患病率以确保他们最佳的精神运动发育。这其中三个关键点分别是:调整/减少呼吸支持;减少血行感染;加强营养支持和肠内喂养,提倡母乳喂养。本次讲座将回顾综述早产儿宫外生长的基本原则并在此基础上凸显提供充足营养治疗的重要性。我们将讨论:生后早期的肠外营养及其一些相关问题;早期肠内营养以减少中心静脉置管时间的策略;通过全肠内营养来满足早产儿营养需求的方式以达到最佳宫外生长速率。内容还包括母乳喂养的益处,母乳强化剂、特殊早产儿配方乳和益生菌的使用。最后还会介绍关于"代谢印记","围产期程序"和"发育起源的健康和疾病"等概念的新发现,这些发现可以帮助我们更好的理解早产儿营养需求的个体差异以及营养治疗个体化的重要性。对生长发育和出生后营养基本原则的深入理解可以降低败血症和NEC的发生率,从而促进生长和改善神经发育预后。然而为达到这个目的就需要在日常查房中耗费相当的时间以关注营养治疗和患儿生长情况,尤其是在早产生后早期,因为此时早产儿的肺发育不成熟和本身的转化调整状态会影响肠内营养的供给。
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