【摘 要】
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目的:通过对出院病案首页数据质量的评分结果分析,发现电子病案存在的问题.方法:依据《中华人民共和国统计法》《病历书写规范》等相关法律法规对本院2016年12月500份进行评分,通过评分系统将病案分出三个等级,其后针对其中的问题进行培训,并于培训后重新进行评分.结果:培训后优秀病案率95.20％,良好病案率4.8％,无差病案,均较培训前评分有明显改变(P＜0.05).结论:对医师有针对性的进行病案首
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
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目的:通过对出院病案首页数据质量的评分结果分析,发现电子病案存在的问题.方法:依据《中华人民共和国统计法》《病历书写规范》等相关法律法规对本院2016年12月500份进行评分,通过评分系统将病案分出三个等级,其后针对其中的问题进行培训,并于培训后重新进行评分.结果:培训后优秀病案率95.20％,良好病案率4.8％,无差病案,均较培训前评分有明显改变(P＜0.05).结论:对医师有针对性的进行病案首页培训,可以提高病案首页填报的正确率,建立完善院内病案首页质控体系,提高病案首页质量.
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为了提高编码工作的效率和准确性,减少主要诊断选择的错误,使各类统计数据更准确,更好的为医疗、教学、科研服务,本院对编码员进行分专业编码,每位编码员固定负责几个专科的编码工作,并定期进行交流和总结.通过几年的实践证明,分专业进行编码能有效的提高编码员的工作效率和编码的准确性.本文从实行分专业进行编码工作的背景、具体措施、效果、不足与改进4个方面阐述了分专业进行的编码工作.
目的:利用标准ICD-10编码系统,规范临床医师对疾病诊断的填写,实现标准编码,为临床路径入经、病种统计、诊断相关组分组、数据挖掘和病案管理等需求打下基础.方法:维护医师常用诊断,根据编码原则,增加眼科、常用诊断名称与ICD-10疾病名称编码的对接,通过标准ICD-10编码系统对临床医师录入的疾病诊断名称进行编码,有编码资质人员审核无误确定其编码.结果:编码准确率可达96％以上.结论:通过使用标准
通过14例典型案例探讨诊断名称中有“瘤”字样的非肿瘤疾病的编码方法和基本规律.诊断名称包括“瘤”字,也未必选择“瘤”作为主要主导词进行查找,若编码员临床专业知识欠缺,极易导致编码错误,影响编码质量.编码员应在熟练掌握主导词转换卷三查找的基本技能后,加强与临床专业的沟通以及临床专业知识的学习,通读病历,正确进行疾病编码.
在日常编码工作中遇到的肌筋膜综合征、Wellens综合征、宫颈高级别鳞状上皮病变和宫颈低级别病变、急性多发性视网膜鳞状色素上皮病变、镜面人5例疑难编码的寻找过程,主要是通过查找工具书、百度互联网、反复阅读病案、查阅相关医学资料、多与临床医师沟通交流的方法,并最终获得正确编码.而肌筋膜综合征、Wellens综合征、宫颈高级别鳞状上皮病变和宫颈低级别病变、急性多发性视网膜鳞状色素上皮病变、镜面人的正确
目的:正确选择恶性肿瘤住院患者的ICD-10疾病编码,提高疾病编码的准确率.方法:基于疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的肿瘤分类特点,诠释恶性肿瘤患者不同出院情况的ICD-10编码的分类对应关系,并结合某医院2015年-2016年主要编码为C00-C97,Z03-Z54的部分病案资料详述编码.结果:提出了恶性肿瘤首次就医与再次就医ICD-10的编码规则.结论:编码人员在实际工作中要结合
钙化上皮瘤又称毛母质瘤,是一种良性皮肤附属器肿瘤,本文通过对13例钙化上皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析和核对,找出2份错误的疾病编码,探讨钙化上皮瘤及牙源性钙化上皮瘤的ICD-10编码的思路及方法.通过查询毛母质瘤的相关资料及文献,按照国际疾病分类原则,变通主导词进行查询编码,根据文献记载毛基质瘤以前称为Malherbe钙化上皮瘤,而毛母质瘤又称钙化上皮瘤,最后直接查找毛基质瘤,得到毛母质瘤的正
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