用整合医学理念组建心脏病团队

来源 :中国医师协会整合医学分会第二届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:moxigege
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医学在不断地精细化,走到现在,的确遇到了很多的问题,必须要有一种反思和回归,回归到整体的理念上来.结合整合医学,我主要就心脏团队的建设谈一下自己的体会.随着经济的不断发展,各家医院出现了大内科、大外科,那个时候是什么病都看.随着专业化培训的加强,慢慢形成了专科医生的模式,例如心内科医生.随后,又不断衍生出亚专业,像心内科就出现了冠心病中心、心律失常中心、高血压中心、心力衰竭中心等,越来越细.医学发展方向是向精细化发展,把学科分得非常细,每个人都在自己的那个小分支里研究,使得很多疾病得不到最优化的治疗.一个临床病人不是疾病的节段,而是很多疾病的综合.现在各个专业又在向整合医学靠拢,但什么是整合医学,我个人体会归根到底是让整个的医疗最优化.
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随着中国城市现代化建设进程的加快,各类创伤的发生率明显增加.中国每年因创伤就医高达6200万人次,每年因创伤致死人数达70万~80万,创伤死亡在总体死亡中是第5位死因,是45岁以下人群的首位死因.严重创伤的发生常涉及多器官、多系统的损伤,不但需要用整合医学的理念进行正确、规范的整体性救治,还具有很强的时效性、区域性等特点.这就要求严重创伤的救治不但要有正确、严谨、高效的救治规范,还要将区域的面积、
随着外科技术的发展,手术在疾病治疗中发挥了越来越大的作用.然而,疼痛、器官功能障碍、恶心、呕吐、低氧血症、睡眠障碍、运动障碍、半饥饿状态等因素可以单独或共同引起应激反应,严重影响术后康复,延长病人住院时间.解决这些问题,需要从病人的整体考虑,需要用整合医学的理念,全面分析上述各因素的内在联系、因果转换,妥当处理术前、术中、术后的各种问题.在外科,有一种加速术后康复理念(Enhanced Recov
生发中心来源的淋巴瘤包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等.滤泡性淋巴瘤在中国的年发病率较低(3%~4%),在欧美较高(20%以上).滤泡性淋巴瘤临床特征非常明显,从病理学上看,是多发结节,结节不只分布在边缘区,在淋巴结内部也能看到大量结节状结构.在临床诊断上,t(14;18)转位造成BCL2高表达,这是免疫组化鉴别滤泡性淋巴瘤非常重要的证据.目前在治疗上和其他淋巴瘤没有太大差别,可用美罗华(利
本文探讨了免疫性血小板减少症(ITP)的相关问题.医学的发展从最初的经验医学到现代的循证医学再到精准医学,更多强调的是一些形形色色的个体化治疗,强调的是局部,比如腔镜治疗、放疗、微创治疗等.也更多强调微观治疗,即基于分子生物学的分子靶的靶向治疗等.医学发展至今已分得太久,到今天终于迎来而且必将进入整合医学的时代.
整合医学不仅是心血管内科整合,就搞冠状动脉疾病的,现在的内科医生很不全面,越来越专,只能看一两个疾病,甚至有的科室一个小专科都要科内会诊.遇到一个复杂的病人,一个病人好几种疾病怎么办?一个医生搞不定,只有靠会诊,这常常是医疗纠纷的成因.不搞整合医学,医学的发展要出大问题,医生的成长也要出大问题.本文就室性心律失常中的整合医学诊治谈谈想法.
CAR是一个人为编辑的嵌合抗原受体,它分为3个部分,主要是胞外抗肿瘤抗原的受体、跨膜区域及胞内信号传导区域.根据胞内传导区域结构的不同可分为三代嵌合抗原受体T细胞(CART).CART治疗流程分为4步:①从病人或供者体内通过单采的方法提取T细胞;②通过病毒转染的方式,T细胞表达CART基因;③经过体外大量扩增,回输给病人;④细胞回输后监测毒副反应和疗效.CART治疗技术的出现,可谓是血液肿瘤领域的
说到心血管病的整合医学,觉得在目前的医疗环境下比较困难,因为大家看重的是放了几个支架,装了几个起搏器,做了几个视频,这就是现状.其实,我们的老祖宗早就反对头痛医头、脚痛医脚,早就有了整体的意识.只是在口头上认可,但在实践中逐渐忘记了.整合医学可能给强调一种理念,就是要以病人为中心.这个口号叫了很多年,哪天不是以病人为中心,而是以自己为中心了?但实际上没有做到以病人为中心.记得我的两位导师,一位是著
本文主要探讨黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生部位与病理生物学之间的关联性.MALT淋巴瘤的概念于1983年提出,2008年世界卫生组织分类中把MALT淋巴瘤定义为"结外边缘区B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织"这样的类型.该型淋巴瘤的发病年龄跟其他惰性淋巴瘤相似,均是中老年发病,50~70岁是发病高峰,但在其他阶段都有可能发病.MALT属于低度恶性淋巴瘤的范畴,但其发病特点又和低度恶性淋巴瘤不
整合医学从理念上要理清楚,合久必分、分久必合,分开太久太细怎么合回来是更高层面的问题,需求也更高,也就是要以病人的需求进行整体的思维。在整合医学理念的实施中存在不同层面的问题,包括医院和医院、科室和科室、地域和地域的问题,以及经济利益的问题,还有行政权力的分配等,所以是一个系统工程,很大的一个工程。
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