基层医院运用湿润烧伤膏治疗中重度烧伤的应用体会

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目的:总结湿润烧伤膏在基层医院治疗中、重度烧烫伤的应用体会。方法自2010年-2017年用湿润烧伤膏下可结合暴露疗法作为中、重度烧烫伤创面用药治疗30例。结果全部患者创面均生理愈合。结论该药使用可减少患者痛苦,减少感染,促进创面愈合。方法:入院后即清洁创面,用生理盐水清洗创面污物并擦干,湿润烧伤膏创面直接涂敷,厚度约1-1.5mm,同时给予患者静脉输液抗休克,使用足量抗生素预防感染(一般连用10-15天),留置尿管,观察尿量,预防肾衰。涂药方法为:每4-6小时一次或发现创面创干即涂抹药膏,保持创面始终被药膏覆盖。涂抹方式为顺汗毛生长方向涂药,避免逆汗毛方向涂药,以名刺激立毛肌,引起创面痉挛性疼痛。每次涂药前先用干棉签稍用力擦拭去创面渗出物及坏死组织(白色膜状物,视患者疼痛情况,不必完全擦拭干净),然后涂以新鲜药膏。如有创面水疱则予低位剪开,放出疱液,保留疱皮外涂药膏。创面连续涂抹湿润烧伤膏,直至创面完全被新鲜上皮覆盖。同时病人注意保温,予以高营养、清淡饮食,病房内保持空气流通。面部深II度的烧烫伤创面于3-5天后逐步以刀削法或组织剪修剪法清除坏死组织,显露出创面新鲜组织,清除时如疼痛明显可予镇痛处理。而后涂抹湿润烧伤膏,使创面始终被药膏覆盖,直至创面愈合。结果:30例患者全部临床治愈。浅II度患者约7-10天愈合,深II度患者约14-21天愈合,均未植皮,伤口恢复好,个别患者有少许色素沉着,无功能障碍。结论:3.1湿润烧伤膏可有效减少创面组织液渗出,保持创面湿润,在创面形成一种具有抗炎作用的生理性湿润环境,并为创面提供了一种营养基质,能清除创面坏死组织,有利于皮肤基底细胞的生长、修复,使皮肤残存的基底细胞得到机体组织液的有效滋养,促进创面上皮再生。3.2湿润烧伤膏或与创面坏死组织发生反应,形成保护膜,保护裸露的神经末梢,松弛立毛肌以缓解疼痛,解除微血管痉挛,减轻疼痛。3.3湿润烧伤膏涂抹创面后可有效避免创面再损伤,保留了皮肤再生的基础环——还具有活血化瘀、清热解毒、去腐生肌的功能,促进了创面愈合,减少创面感染机会,有利于创面再生修复,抑制瘢痕形成。总之,湿润烧伤膏以及湿润暴露疗法使用方便,经济实惠,病人及家属均容易接受并使用。针对基层医院在烧烫伤治疗方面较落后,且烧烫伤治疗费用昂贵,治疗时间长的问题,此药物及治疗方法很适合在基层医院开展,且疗效肯定。
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