【摘 要】
：
目的 探讨瓣膜置换手术中钙化瓣环的处置及临床应用疗效.方法 将我中心就诊的瓣膜性心脏病患者进行术前超声筛查，对于超声提示存在瓣环钙化者行心脏CTA检查，于2009年5月至2015年1月共计筛查出的42例伴瓣环钙化的瓣膜性心脏病患者，评估瓣环钙化累及范围及深度然后手术治疗.其中主动脉瓣置换16例，二尖瓣置换20例，双瓣置换8例，生物瓣膜置换9例，机械瓣膜置换33例.术中对于钙化灶≤0.50cm未累及
【机 构】
：
广州军区总医院心脏外科中心,广东 广州 510010
【出 处】
：
广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
论文部分内容阅读
目的 探讨瓣膜置换手术中钙化瓣环的处置及临床应用疗效.方法 将我中心就诊的瓣膜性心脏病患者进行术前超声筛查，对于超声提示存在瓣环钙化者行心脏CTA检查，于2009年5月至2015年1月共计筛查出的42例伴瓣环钙化的瓣膜性心脏病患者，评估瓣环钙化累及范围及深度然后手术治疗.其中主动脉瓣置换16例，二尖瓣置换20例，双瓣置换8例，生物瓣膜置换9例，机械瓣膜置换33例.术中对于钙化灶≤0.50cm未累及重要解剖结构的局限性钙化瓣环给予切除并加固缝合后置换瓣膜；钙化瓣环范围广泛＞0.50cm或钙化同时累及二尖瓣和主动脉瓣等则使用钳夹碾碎的方法处置，剔除钙化颗粒，保留必要的纤维组织后置换瓣膜.观察手术效果及随访情况.结果 经术前CTA评估，局限性瓣环钙化34例，广泛瓣环钙化8例.经分组评估处理后所有患者无围手术期死亡，无严重主动脉根部出血及心室破裂等；手术时间和体外循环时间与同期普通瓣膜置换患者无明显差别(P＞0.05)，术后超声检查均未见瓣周漏.随访36例，随访时间平均6个月-5年，瓣膜开启正常，无瓣周漏等.结论 伴有钙化瓣环的瓣膜性心脏病患者，术前CTA检查可明确钙化累及范围，评估手术风险.对于局限性钙化瓣环患者采用切除钙化瓣环，可以彻底清除病灶，确保手术效果；而广泛性瓣环患者采用钳夹碾碎代替钙化部位切除，保留瓣环缝合必要的纤维组织，避免了瓣环重建，降低手术难度.经评估并分组处理的伴有瓣环钙化的瓣膜性心脏病患者可以取得与常规瓣膜置换手术同样的手术效果.
其他文献
目的 血清NT-proBNP在成人心脏病的诊断、危险度分层及判断治疗等方面已显示出一定的应用价值.但有关NT-proBNP在小儿先天性心脏病手术患者应用方面的研究较少.本研究旨在观察先天性心脏病患儿术前及术后早期NT-proBNP的变化,以发现NT-proBNP水平与此类病人治疗及预后方面可能的关系.方法 选择我院2014年6月至12月在全麻、体外循环下行先天性心脏病手术的415例患儿.在术前及术
目的 左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA),是左冠状动脉脉异常起源于肺动脉而右冠状动脉仍正常起源于主动脉的先天性心脏畸形.该病罕见,每30万活婴中仅有1例,在生后最初几小时,可导致左心室功能障碍、心肌梗死及乳头肌、腱索变形引起二尖瓣反流,如不能及时手术治疗,预后十分凶险,在生后头一年病死率高达90％,少数生存到儿童时期,个别患者生存到成年期.该病易被误诊,手术治疗是该病的有效治疗方法.本文回
目的 总结双瓣置换(二尖瓣置换+主动脉瓣置换)术中同期行双极射频消融术治疗房颤的近期临床疗效(窦性转复率).方法 2007年4月至2015年8月,46例二尖瓣病变、主动脉病变合并房颤住院患者,在我科行双瓣置换手术同期行双极射频消融术治疗房颤,其中男性22例,女性24例,年龄42-65岁,平均年龄(48.23±10.44)岁,心功能(NYHA)分级：Ⅱ级2例,Ⅲ级38例,Ⅳ级6例,术前超声检测EF值
目的 总结18例6个月内婴幼儿双向Glenn术的经验并评价其疗效.方法 回顾性分析2009年6月～ 2015年6月间于广州军区广州总医院心脏外科6个月龄内行双向Glenn术的18例先天性心脏病患者临床资料,年龄2月～6个月,平均4.5±0.8个月,体重4.2～7.8kg,平均5.8±2.6kg,其中单心室13例,重度三尖瓣下移畸形伴右心室发育不良3例,室间隔完整的肺动脉瓣闭锁伴右心室发育不良2例.
目的 探讨婴幼儿先心病合并肺动脉高压心脏手术的麻醉管理的合理策略,以减少术中及术中并发症,改善手术疗效.方法 对我科2010年～2015年7月以来156例低体重婴幼儿先天性心脏病并肺动脉高压心内直视手术麻醉处理方法进行分析总结.结果 术中测肺平均动脉压力MPAP为(6.84±2.67) kPa.156例患儿中,死亡9例,其中MPAP＞9.34kPa的9例肺动脉高压患者中,3例心肺复苏后表现为低心排
目的 双向格林术作为一种姑息性手术,是将部分体循环静脉血不经右心系统,直接回流至肺循环的一种手术方法.它在无法进行一期根治手术的复杂先天性心脏畸形的治疗中具有重要意义.本研究回顾性分析了双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的临床特点及其结局.方法 回顾性分析了2008年5月至2014年12月行双向Glenn术的患儿,共143例,其中男88例,女55例,年龄2个月到18岁,中位年龄15月,平均(27
目的 总结广州军区广州总医院2012年3月-2015年3月间行主动脉弓部病变伴心内畸形Ⅰ期根治术临床资料,探讨中低温停循环主动脉弓发育不良和弓中断伴心内畸形矫治术适应症及治疗效果.方法 2012年3月-2015年3月间行主动脉弓部病变伴心内畸形Ⅰ期根治术65例,其中弓发育不良49例,弓中断16例.合并畸形包括：合并心内畸形：VSD 11例,PDA 5例,VSD+PDA 22例,VSD+ASD 6例
目的 总结95例经胸微创封堵室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等先心病成功及失败治疗经验,探讨微创封堵先心病手术适应症.方法 2015-年2月-2015年10月共行经胸微创封堵手术95例(再次手术1例),其中男49例,女46例,年龄6月-53岁,平均7.46±9.38岁；体重6-74Kg,平均20.86±14.81 Kg.手术前均常规行心脏超声心动图、胸片及心电图等明确诊断,确定并测量VSD、A
目地 回顾总结单心室外科治疗的经验，探讨其术式及适应症的选择.方法 回顾性分析107例2006年6月～2015年6月间广州军区广州总医院心脏外科手术治疗的单心室患者临床资料，实施双向Glenn术76例，双侧双向Glenn术28例，中央分流术20例，心外管道全腔静脉肺动脉连接术21例.结果 全组住院期间死亡6例，死亡率4.76％.双向Glenn手术、中央分流术、全腔静脉肺动脉连接术各死亡2例；术后并