目的:环孢素为钙调蛋白酶抑制剂,可抑制淋巴细胞的增殖,用于治疗多种自身免疫性疾病和实体器官移植术后抗排异反应。本文通过分析一例系统性红斑狼疮患者联合使用环孢素及其他药物引起高钾血症,探讨环孢素联合用药致高钾血症的临床特点。方法:对一例系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎患者联合使用环孢素、伏立康唑、沙库巴曲缬沙坦钠、美托洛尔片致高钾血症病例的临床资料进行归纳和分析。结果:24岁女性系统性红斑狼疮患者,心脏和肾脏受累,因烟曲霉感染入院。予甲泼尼龙、羟氯喹、环孢素治疗原发病,美托洛尔减轻心肌耗氧,沙库巴曲缬沙坦改善心肌重构,伏立康唑抗真菌感染。联合用药5天后,血钾高于正常上限,测环孢素血药浓度为95.4 ng/mL。停用环孢素、沙库巴曲缬沙坦,停药5天后血钾仍未恢复正常,直至第6天停用伏立康唑改为泊沙康唑后,血钾恢复正常,稳定在3.5～4.5 mmol/L之间。为治疗曲霉感染,2天后停用泊沙康唑,再次使用伏立康唑,血钾始终处于正常范围。提示患者联合使用环孢素、伏立康唑、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂增加了环孢素发生高血钾不良反应的风险。结论:狼疮肾炎患者在使用环孢素治疗时,同时使用伏立康唑以及其他作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物时,即使环孢素血药浓度在正常水平范围内,仍应注意肝肾功能、电解质变化,尽量避免联合应用升高血钾药物。