子宫颈机能对分娩的影响

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目的探讨子宫颈长度、厚度,子宫颈内口,子宫颈管的动态变化过程,分析宫颈机能对早产、自然分娩的影响,以评估胎儿宫内安危。方法选择我院产科有早产先兆及等待自然分娩的住院孕妇,产前经腹部超声测量胎儿双顶径、枕额径、头围,经阴道超声测量孕妇前羊膜囊厚度、宫颈长度、宫颈厚度、宫颈内口扩张宽度、宫颈管扩张宽度,产后与孕妇宫颈管展平时间、子宫口开全时间、分娩方式、新生儿体重等结果比较。结果宫颈长度在正常状态下与产程呈反比,当宫颈长度随产程的延长而不断逐渐缩短时,自然分娩的成功率也随之提高,但最终不一定能成功自然分娩,自然分娩的成功与否是由多因素决定的。在非分娩状态下宫颈不能发挥括约肌作用而病理性扩张,首先出现宫颈不断逐渐缩短,宫颈内口扩张,宫颈管扩张,宫颈机能的监测对早产状况的评估意义较大,与短期内分娩相关性较大,特别是在生殖医学中对单胎、双胎试管婴儿宫内安危状态的评估有重要意义。结论自然分娩是由产力(子宫收缩、腹压、肛提肌收缩)、产道(骨产道、软产道)、胎儿(胎方位、胎儿大小、胎儿畸形)三因素决定的,如果三因素均正常并能相互适应,胎儿才能自然地顺利经阴道娩出。当宫颈长度随产程的延长而不断逐渐缩短时,自然分娩的成功率也随之提高。但最终不一定能成功自然分娩,近年来有报道精神和心理因素也在自然分娩中起着重要作用,因此自然分娩的成功与否是由多因素决定的。宫颈机能是决定分娩的一个因素,对早产监测意义较大,与短期内分娩相关性较大,特别是在生殖医学中对单胎、双胎试管婴儿的宫内安危状态评估有重要意义。本组例数尚少,仅此做阶段性总结,结论还需进一步实验观察。
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