【摘 要】
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目的：探讨以呼吸泵衰竭改善为依据进行有创与无创序贯性机械通气在重度呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法：对60例各种原因所致重度呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械
【机 构】
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济宁医学院附属医院ICU 272100
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目的：探讨以呼吸泵衰竭改善为依据进行有创与无创序贯性机械通气在重度呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法：对60例各种原因所致重度呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气。基础疾病得到控制，并且呼吸泵衰竭改善后，随机分为序贯治疗组(30例)和对照组(30例)。序贯组治疗方法：呼吸泵衰竭改善后，立即拔出气管插管，改用口鼻面罩改用口鼻面罩WEIM/WANN无创呼吸机无创通气。对照组治疗方法：呼吸泵衰竭改善后，以目前临床常用有创通气，下调SIMV和PSV分别在5次／分和5cmH2O水平，撤机观察，如病情稳定超过6h则拔管。两组同时进行监护，观察。观察重新插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间，及两组患者脱机过程中Pa02/FiO2、PaCO2、心率(HR)的变化。结果：两组患者重新插管的例数分别为2和5例(P<0.05)，发生VAP的例数分别为4和8例(P＜0.05)，治疗组拔管改用无创通气前后PaO2/FiO2、PaCO2、HR无明显差异(P<0.05)。结论：呼吸泵衰竭改善后有创-无创序贯性脱机治疗方法可以明显缩短机械通气，降低VAP发病率，改进治疗效果，降低治疗费用，是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。
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