目的:探讨阳性淋巴结转移率与传统分期相比在胃癌预后判断上的价值。方法:回顾分析中山大学肿瘤医院1990-2002年906例胃癌D2根治术的病人,按活检淋巴结个数分为2组,组1:≤15(n=729);组2:>15(n=177)。淋巴结转移率分类如下:N ratio 0,0%;N ratio 1,1%-9%;N ratio 2,10%-25%;N ratio 3,>25%。用Kaplan-Meier法计算生存率,采用COX逐步回归模型进行多因素分析。结果:在N1亚组分类中,不同的转移率显示出不同的预后,而不同的淋巴结个数在同一转移率中预后差别无统计学意义。单因素分析中,转移率及转移个数都能够判断不同的预后;多因素分析中,仅淋巴结转移率能够区分不同预后(p<0.05);进一步按不同检查淋巴结数目分为4个亚组:Ⅰ)1-3,Ⅱ)4-7,Ⅲ)8-11,Ⅳ)12- 15。结果表明:在淋巴结转移率相同时,即使检查的淋巴结数目不同,各组生存率相似(p>0.05)。结论:淋巴结转移率比淋巴结个数分期具有更好的均衡性。阳性淋巴结转移率是胃癌D2术后独立预后因素,且可能不依赖所检查的阳性淋巴结数目。