目的：探讨全身麻醉诱导后通气障碍影响氧合，气管插管时发现气道占位性病变的麻醉选择。方法：所有患者常规实施麻醉前准备。麻醉诱导前通气未发现异常情况。麻醉诱导后行辅助/控制呼吸时，通气障碍影响氧合。气管插管时发现声门口实质性占位1 例(急诊嵌顿疝手术)；舌根部实质性占位1 例(泌尿外科择期前列腺电切手术，伴偏瘫)；会厌部占位1 例(声门手术)。结果：急诊嵌顿疝1 例，限于条件无合适气管导管可选，放置口咽通气道面罩辅助呼吸，待患者完全清醒，自主呼吸恢复，能维持氧合后于连续硬膜外麻醉下完成手术。泌尿外科择期手术1 例，因尿潴留拟行前列腺电切术，患者脑梗后偏瘫。谨慎放置口咽通气道，托下颌辅助通气，直至患者清醒，自主呼吸恢复能维持氧合，放弃手术，留置导尿。声门手术1 例，在可视候镜下暴露声门完成插管，手术顺利，术后苏醒拔管顺利。结论：未预料的困难气道，在常规麻醉诱导后发生通气困难是凶险的意外事件。竭力维持基本通气保证机体必需氧合是关键。麻醉前访视至关重要，特别是气道通畅程度，气管插管条件在非口腔、声门等手术中同样重要。气管插管失败后，需对气道管理难易和维持氧合手段有效性再评估。根据疾病的轻重缓急、手术部位慎重选择合适麻醉方法和麻醉处理。