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目的 :通过观察不同肝功能Child-Pugh分级门静脉高压症患者手术前后血清促/抗炎细胞因子和CD4+CD25+Tregs百分比动态变化,研究门静脉高压症手术前后免疫变化特点及脾切除对其的影响。方法 :将2007年9月至2011年12月收治的52例门静脉高压症患者,依据肝功能分为Child-PughA组、Child-PughB组、Child-Pugh,C组。在术前、术后7天、术后14天、术后1月、术后3月五个时间点动态观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)及CD4+CD25+Tregs百分比等相关指标的变化,观察门静脉高压症手术前后免疫变化特点及脾切除对它们的影响。结果 :随着肝功能损害程度的加重,患者的手术时间在延长,输血量也在增加,患者的感染事件也在增多。三组病人的TNF-α和IL-6水平有着一致性,均在术后7d增长到顶峰,且Child-Pugh C级组最高(P<0.05),随后逐渐下降,最后在术后3m无明显差异;术前肝功能越差,TNF-α和IL-6水平越低(P<0.05),术后的7d、14d、1m较其他组,Child-Pugh C级组维持在较高水平。三组病人的IL-10和IL-4水平均在术后14d增长到顶峰,且Child-Pugh C级组最高(P<0.05),随后逐渐下降,最后在术后3m Child-Pugh C级组维持在较高水平(P<0.05);术前肝功能越差,IL-10和IL-4水平越低(p<0.05),术后的7d、14d、1m较其他组,Child-PughC级组维持在较高水平(P<0.05);患者的IL-10和IL-4水平在术前水平与术后3m呈倒置。三组病人的CD4+CD25+Tregs百分比水平均在术后14d增长到顶峰,且Child-Pugh C级组最高(P<0.05),随后逐渐下降,最后在术后3m Child-pugh C级组维持在较高水平(p<0.05);术前肝功能越差,CD4+CD25+Tregs百分比水平越高(P<0.05),术后的7d、14d、1m较其他组,Child-Pugh C级组维持在较高水平(P<0.05)。结论 :乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者处于免疫抑制状态,肝功能越差免疫水平越低;脾切除会改善肝功能Child-Pugh C级和Child-PughB级病人的免疫状态。