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目的探讨叶酸对于血管性抑郁患者抑郁症状的影响。方法选择于2010年10月~2014年10月我院精神科门诊就诊的血管性抑郁患者120例,其中108例患者测血浆Hcv>17umol/L,因此纳入观察对象,男58例、女50例,年龄(69±3.94)岁,入组标准:①符合国际疾病统计分类标准第十版(ICD-10)关于抑郁发作的诊断标准;②符合Alexopoulos等推荐的血管性抑郁诊断标准:65岁以后发生的抑郁,具有脑血管病和血管危险因素的临床和(或)实验室证据,并且在脑血管事件发生后的6~12个月内出现抑郁;③汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分。排除标准:①有癫痫、神经变性疾病及有脑外伤史的患者;②有青光眼和阳性精神病病史;③有意识障碍者;④有严重的心、肝、肾功能损害;⑤有失语及理解、表达障碍和严重智能损害而不适于做心理测试者。所有观察对象按照随机数字法分为治疗组与对照组,每组54例患者,并签署知情同意书,本研究经过我院医学伦理委员会的批准。治疗组与对照组在年龄、性别、教育程度方面无统计学差异(P>0.05)。对所有入组的患者给予草酸艾司西酞普兰片10mg Am治疗,视耐受情况一周内加量至20mg Am治疗,合并有睡眠障碍者予阿普唑仑片0.8mg Qn以辅助睡眠。治疗组在此基础上同时联用叶酸片10mg Bid。两组患者持续治疗2个月。所有人组患者观察期间禁止服用对心脑血管病有治疗作用的其他药物如降脂药、抗血小板聚焦药及改善脑循环药物等。对全部受试者取清晨空腹静脉血4mL,放于含有抗凝剂试管中,充分混匀,离心取血浆置4℃冷藏备用,使用HITACHI 7 1 80全自动免疫分析仪检测血浆Hcy水平,试剂由上海复星长征医学有限公司提供。分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月检查。所有患者均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)17项的检查,由我院心理测量室专业人员进行检测。分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月检查。统一采用SPSS 1 7.0统计软件包进行数据统计分析。两组间比较:计量资料数据以均数±标准差表示,数据资料符合正态性与方差齐性者采用成组t检验,不符合者采用非参数检验;治疗前后组内比较:数据资料符合正态性与方差齐性者采用配对t检验,不符合者采用非参数检验;检验水准α=0.05,P<0.05表示有显著性差异。结果治疗前两组患者血浆Hcy含量无统计学差异(t=-0.76 1,p=0.448>0.05);给予叶酸治疗2月后治疗组治疗前后比较,存在统计学差异(t=17.393,p=0.000<0.05),与对照组相比较也存在统计学差异(Z=-8.97 1,p=0.000<0.05)。而对照组治疗前后血浆H cy含量无统计学差异(t=0.1 80,p=0.858>0.05)。治疗前两组患者HAMD量表评分比较无统计学差异(t=-1.381,p=0.170>0.05);治疗1月后两组患者比较也无统计学差异(t=-0.349,p=0.728>0.05);治疗2月后两组患者比较存在统计学差异(Z=-2.760,p=0.006<0.05),治疗组治疗前后比较存在统计学差异(t=24.973,p=0.000<0.05),对照组治疗前后比较存在统计学差异(t=15.813,p=0.000<0.05)。结论对于血管性抑郁患者,叶酸可提高抗抑郁疗效。