58岁成年女性患者,因牙齿缺失、残冠、残根,咬合欠佳前往种植科就诊,由于缺牙时间较长,邻牙朝缺隙处倾斜,对合牙伸长,无法种植修复,故于正畸科就诊。临床检查患者18、28牙颌面龋坏,13、14、15、16、17牙及26牙明显伸长,下颌牙列中度拥挤,11、21烤瓷联冠修复,颌骨关系为II类骨性关系,下颌后缩,双侧磨牙、尖牙远中关系,前牙Ⅲ度深覆盖、深覆,上下牙列中线偏斜。解决患者存在问题的最佳方案应该是正畸正颌联合治疗,考虑到患者就诊时年龄为58岁,且2月前由于外伤导致下颌骨颏部骨折,且患者不接受手术方案,故选择正畸辅助治疗,患者11、21为烤瓷联冠修复,患者不愿拆除联冠,且患者本人不接受大范围牙齿调整,故不考虑调整覆合覆盖,中线偏斜及磨牙、尖牙关系。正畸矫治的目标是压低伸长的牙齿,为修复治疗创造空间,同时尽量排齐下颌牙列,改善患者咬合。右侧上颌只有26单颗牙伸长,可以考虑单纯通过钢丝排齐压低,右侧上颌多数后牙伸长,单纯通过钢丝排齐压低困难,故选择微种植体支抗辅助压低磨牙1,为了维持骨量,治疗初期并未拔除48牙及47、46、45、43牙残根,待上颌牙齿压低,获得足够修复空间后,再拔除相应牙齿,患者对美观要求较高,故术后选择压模保持器进行保持。患者主动矫治疗程共计12个月,治疗结束后,下牙列排齐。咬合关系、前牙覆合覆盖、上下牙列中线维持原状。保持1个月后,患者行冠修复治疗,重取下颌工作模,并制作下颌保持器。