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目的 病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,如急性期治疗不及时,死亡率可高达15-50％,早期诊断至关重要,直接影响疾病的预后.本文将通过病例分析初步探讨脑电图(EEG)、核磁共振(MRI)和脑脊液(CSF)检查在病毒性脑炎早期诊断中的作用.方法 入组33例病人,均为2008.05至2010.02在我院门诊和病房诊治的急性病毒性脑炎患者,其中男性20例,年龄在34-72岁,平均54.6岁；女性13例,年龄在27-65岁,平均52.7岁.首发症状分别为发热头痛16例,表情淡漠、反应迟钝者7例,肢体抽搐4例,精神异常6例.所有患者均于入院后3天内完成EEG、MRI和CSF检查及其他相关辅助检查.结果 33例患者中,EEG特点：未见异常者8例,异常者25例,占75.8％,主要波形为弥慢性θ波、δ波,仅有3例合并有尖波、尖慢、棘慢复合波；CSF检查特点：未见明显异常者13例,异常者20例,占60.6％,主要为白细胞和蛋白质含量的增高,其中3例为单纯疱疹病毒抗体(+)；MRI未见明显异常者14例,发现颅内病变者19例,占57.6％,主要改变为脑内多发或单发病灶,多见于双侧大脑半球的额、顶、颞叶及基底节或丘脑,1周后有10例未见异常者复查头颅MRI,有8例发现病灶,随着病程进展MRI检出阳性率增高,总的阳性比率为81.8％.结论 CSF检查是诊断病毒性脑炎的重要依据,但CSF正常也不能除外诊断,CSF异常与临床表现并不平行,应根据临床表现及综合分析诊断；MRI检查的费用昂贵且早期阳性率较低,不适宜作为病毒性脑炎早期诊断的常规检查手段,但随着病程进展,MRI是确定病灶部位、明确诊断的最佳方法；EEG作为脑功能最直接的反映,对于脑细胞功能的测定比任何其他方法都优越,它较早、较准确地反映了脑组织受损情况,可作为了解脑细胞损害的指标,EEG虽然不能作为直接确诊的手段,但对疑似病例及早行EEG检查有助于确诊,对患者能及时治疗,减少后遗症的发生有着积极的临床意义.