西方自闭症儿童干预研究的现状及挑战

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自闭症谱系障碍作为一种发病于儿童早期的发展性障碍,其核心症状在于儿童社会功能的损伤,如与他人的眼神接触、言语交流、社会关系等。目前西方针对自闭症儿童最常用的干预方式主要包括以下几种:VIPP-AUTI范式、EIBI范式、MEHRIT范式、JASPER范式、Project ImPACT范式、ESDM范式、PRT范式和DIR/FloortimeTM范式,这8种范式除了在干预目标上主要针对自闭症儿童的核心功能之外,在技术方面也呈现以下几个特点:第一,以父母干预为主,打破传统认为直接干预儿童效果更佳的认知。上述8种范式在执行的过程中,通过一次次对父母干预技能的反馈与强化,让父母能够深入理解干预内容,掌握干预手段;第二,现有研究范式多采用视频反馈的方式,在每一次干预结束之后,研究者会要求父母将自己与儿童的交流或游戏过程进行固定时间的录像,研究者将根据相关的编码系统对视频内容进行分析,在下一次的干预中,将结果提供给父母,并做出相应解释,如果有需要,后期会根据父母对于干预技术的掌握情况适当调整干预目标及难度;第三,干预时间和强度均偏高,且包含最短3个月的追踪研究。目前针对自闭症儿童的干预研究,很难在短期内产生显著的效果,在至少进行6个月的干预之后,才能确认该干预方式是否真正有效。这对国内相关干预研究提出了挑战:第一,国外干预实施人员必须经过专业机构长期的培训,并有极为丰富的经验,而国内目前对于自闭症儿童的干预研究现状本身不容乐观,一部分从事干预研究的人员根本达不到范式所要求的水准,想要促进国内相关研究的发展,从业人员和相关机构必须花费大量的时间和精力去提高研究人员的技术素养;第二,上述8种范式依旧存在文化适用性问题,在东方文化背景下,是否能够起到目标干预效果有待考证;第三,国内存在的最为普遍的隔代教养现象,是否会对干预效果产生影响,是未来国内研究需要注意的问题。
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