【摘 要】
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中青年患者，感冒咳嗽1周后出现胸闷气急，既往否认活动后胸闷气急及胸痛。当地医院首诊急性心肌炎收住。住院过程中，肌钙蛋白逐渐显著升高，考虑急性冠脉综合征转入上级医院。最后证实为心肌缺血导致的心力衰竭，初步诊断误以为急性心肌炎。该病例表明冠心病发病年龄已经前移，临床上年轻人心肌梗死绝不鲜见，需提高警惕。患者前降支行介入手术后前降支的顺利开通，心功能得到较大恢复，为第二次择期手术创造了机会。第二次入院选
【机 构】
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浙江大学附属邵逸夫医院江山分院 浙江大学附属邵逸夫医院心内
【出 处】
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第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏
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中青年患者，感冒咳嗽1周后出现胸闷气急，既往否认活动后胸闷气急及胸痛。当地医院首诊急性心肌炎收住。住院过程中，肌钙蛋白逐渐显著升高，考虑急性冠脉综合征转入上级医院。最后证实为心肌缺血导致的心力衰竭，初步诊断误以为急性心肌炎。该病例表明冠心病发病年龄已经前移，临床上年轻人心肌梗死绝不鲜见，需提高警惕。患者前降支行介入手术后前降支的顺利开通，心功能得到较大恢复，为第二次择期手术创造了机会。第二次入院选择经间隔支侧枝逆向开通RCA病变，使用Reverse CART技术。选择IVLJS指导及双向微导管造影，仅在最后支架成形后进行guiding内造影。开通慢性闭塞病变共使用造影剂130m1。患者肾功能重度不全，透析将来在所难免，但术后复查Cr并无明显增高，未发现造影剂肾病，心脏功能恢复良好出院。
其他文献
目的：随着医疗水平的不断提高,人类寿命的延长,需要行心脏外科手术的高龄患者也越来越多.近年来,心外科手术技术不断的发展、术后监护及监测手段的日益完善,年龄已不再是外科手术的禁忌证.但老年人有其特有的生理学改变,各个内脏器官处于退化阶段,应对不同程度的缺血缺氧损伤、手术机械性损伤等打击的贮备能力各有不同,这对于医学的进一步发展有提出了全新的挑战.我科自2013年2月至2013年12月共收治了75岁以
目的：通过回顾性调查评估心脏体外循环(CPB)术后急性肾功能不全(AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者发生死亡的危险因素.对象与方法研究对象为2009年5月至2014年6月,心脏外科术后接受CRRT治疗患者,按照出院时治疗结果分为存活组和死亡组.方法：两组患者在术前一般情况和各项实验室检查指标比较无统计学差异的基础上行危险因素的单因素分析,并将分析中有统计学差异的单因素纳入Logistic回
本文就如何处理新生儿先心病术前危急状态作一阐述.新生儿期危重复杂先心病中导管依赖型病例占大多数，术前禁止或慎用氧疗，保持动脉导管开放，适宜的强心药物支持，是调整循环和心功能的主要措施。而存在动脉导管依赖性体循环血流的新生儿，如脉压差增大30 minl-Ig或以上者，并发循环灌注障碍诱发的坏死性小肠炎(NEC)的几率偏高。对行B-T分流术，主动脉弓(IAA,CoA)术后患儿，也因存在肠系膜缺血因素，
目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值.方法：选择2014年1月至5月本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例.分别于术后0h、6h、12h、18h、24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,根据P(cv-a)C02平均值将患者分为A组(Pcv-aCO2≤6mmHg)和B组(Pcv-aCO2＞6mmHg),比较两组术后平均动脉压、中心静
目的：探讨GRACE评分及APACHEⅡ评分在冠脉搭桥手术患者中具有相关性,能评估患者病情严重程度.方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月在医院行冠脉搭桥手术的患者100例,统计患者术前GRACE评分,术后入ICU的APACHEⅡ评分,收集患者冠脉造影结果、冠脉搭桥手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院天数等相关资料.结果与结论：在冠脉搭桥手术患者中,APACHEⅡ评分及GR
目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)相关性高血压(Hypertension,HP)患者血清胱抑素C(cystatine,Cys C)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平的变化.方法：收集2013年1月至2013年12月在甘肃省人民医院心内科和鼾病科就诊并完成多导睡眠监测的高血压患者102例,选取同时间段内完成多导睡眠监测的健康人45名作为对照.根
目的：探讨肺栓塞合并中重度血小板减少症抗栓治疗的效果与预后.方法：对医院收治的5例肺栓塞合并血小板减少症患者的治疗方案及预后进行分析,并进行相关文献复习.结果：5例肺栓塞患者血小板计数在12-55*10^9/L,初始抗凝治疗中,3例应用低分子肝素抗凝,1例应用磺达肝癸钠,5例均长期口服华法林抗凝.平均随访3月,均无出血及血栓复发事件.文献复习14例患者,血小板计数在3-90*10^9/L,初始应用
目的：探讨影响心脏破裂伤术后住重症监护室(ICU)时间的因素,为预防术后住ICU时间延长提供依据.方法：对2009年1月至2016年1月医院收治的20例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析,根据术后住ICU时间是否大于3天,将患者分为A(＞3天)、B(≤3天)两组,采用SPSS20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析,利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义.结果：本研
目的：探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸在急性肺血栓栓塞症(APE)和充血性心力衰竭(CHF)中的鉴别诊断价值.材料与方法：采用前瞻性研究方法,收集2010年6月至2015年5月因急性呼吸困难就诊于我院的患者,根据诊断标准分别入选APE组和CHF组,比较两组患者血清NT-proBNP和尿酸的水平差异,并通过绘制受试者工作曲线(ROC曲线)显示NT-proBNP和尿酸在研究对象中对A