【摘 要】
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通过对1例肾脏损伤的案例进行分析,由于本案伤者在伤前己患有双肾结石、双侧输尿管结石、肾囊肿、肝硬化等疾病,伤后出现血尿及左肾破裂,腹膜后血肿形成,少量腹水;左侧第6-8前肋骨折;L2、L3左侧横突骨折。使其在肾损伤程度鉴定中不同的鉴定人出具了不同的鉴定意见。第一种鉴定意见为重伤。根据伤者左侧第6-8肋骨骨折、L2和L3左侧横突骨折、左肾挫裂伤伴腹膜后血肿、血尿及贫血貌,说明本次钝性外力较大,伤情较
【机 构】
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四平市公安局刑警支队 吉林四平136000 梨树县公安局刑警大队 吉林 梨树 136500
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通过对1例肾脏损伤的案例进行分析,由于本案伤者在伤前己患有双肾结石、双侧输尿管结石、肾囊肿、肝硬化等疾病,伤后出现血尿及左肾破裂,腹膜后血肿形成,少量腹水;左侧第6-8前肋骨折;L2、L3左侧横突骨折。使其在肾损伤程度鉴定中不同的鉴定人出具了不同的鉴定意见。第一种鉴定意见为重伤。根据伤者左侧第6-8肋骨骨折、L2和L3左侧横突骨折、左肾挫裂伤伴腹膜后血肿、血尿及贫血貌,说明本次钝性外力较大,伤情较为严重,依据《人体重伤鉴定标准》第三十七条,第六十九条之规定评定为重伤。第二种鉴定意见为轻伤。根据肾结石、输尿管结石、肾囊肿及肾挫裂伤的临床表现均可出现血尿。依据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第二条、比照《人体重伤鉴定标准》第六十九条之规定评定为轻伤。作者同意第二种观点。
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本案中,伤者有颈部受伤史,但在受伤后并没有表现出相应的颈椎骨折的症状,据案情了解,伤后在医院拍片后仍回家,没有明显异常表现。又据相应CT片提示,其颈7椎体骨折存在,但MR工提示属陈旧性压缩性改变,且伤后两次CT片比较颈6/7椎间盘均有向下突出的变形改变,且椎间盘向下突出的颈7椎体处呈凹陷裂隙状改变,其程度前后无明显改变,且裂隙边缘有硬化改变,椎体周围形态无明显改变、椎体边缘无明显压缩改变,其作用力
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本文研究了法医学鉴定中脊髓损伤的MRI诊断,指出脊髓硬膜下血肿或硬膜外血肿的MRI信号特征与颅内硬膜下血肿或硬膜外血肿相同,急性期(48小时以内)主要诊断依据为外伤后硬膜下或硬膜外显示异常的梭形肿物,可呈等信号或低信号。当血肿内转化为游离稀释的正铁血红蛋白(MHB)时,说明已经进入亚急性期及慢性期。在所有成像序列中均呈高信号,可持续数月之久。脊髓挫伤为钝力作用致脊髓闭合性损伤。病理学表现为:受损区
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