论文部分内容阅读
目的：讨论胃癌手术前行螺旋CT即M SCT检查对临床手术的指导作用.方法：回顾本院126例术后病理确诊为胃癌患者的术前M SCT表现,对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果.选取本院2011年3月至2013年10月126例胃癌患者,年龄35-83岁,男72例,女54例,平均年龄约55岁；所有患者术前均行64排CT平扫加增强检查,其中胃底贡门癌25例,胃窦癌73例,胃体癌9例,全胃癌19例.检查前三日内禁做胃肠道造影检查,检查当日空腹,检查前2小时口服阳性对比剂水1000-1500ml.检查前再喝水300 ～ 400 ml.患者取仰卧位,扫描从隔顶向下至耻骨联合,包括整个腹部,先行平扫,注射100ml碘海醇后行动脉期、静脉期、及延迟期；动脉期26、、静脉期65、、延迟期180、,注射速度约3ml/s,1mm薄层重建,图像传至工作站,重建力一法包括多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR),由两位主治以上资历医生分析图像,进行术前TNM分期,术后与病理分期进行比较.结果本组126例患者在行MSCT查后,112例在1周内行手术治疗,其中胃癌根治术106例,9例因发现癌肿与胰头、肝左叶、胆囊、结肠、脾或大网膜广泛粘连或伴有后腹膜淋巴结转移而未能切除.11例因CT术前发现肝脏、腹膜或大网膜、盆腔及脑转移而未行手术治疗.讨论胃癌的MSCT诊断及其分期相关问题研究,在国际上仍处于热门研究范畴.胃癌近年来在本院收治的患者中较多,笔者通过回顾性研究本院126例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现,对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果,可见MSC对于胃癌的术前定性、定位及TNM分期诊断相较术后病理有较高的准确率.放行该项检查时均由两位或者以上经验丰富的影像专科医生结介原始图像进行术前TNM分期.MSCT将有成为胃癌的诊断、定性及术前分期首选及必选的趋势.