伤口保守治疗的现状和趋势

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伤口治疗包括了手术治疗、保守治疗和保守治疗后的手术治疗。由于产生慢性溃疡因素增多,特别是糖尿病足溃疡和老年有基础疾病的人群增多,许多病人不适于手术治疗,尤其是较大的手术治疗如各种皮瓣手术。这样,全球性的慢性伤口保守治疗的费用也在以每年10%的比例不断增加。随之而来的是高级伤口护理技术及产品的不断涌现。本文主要介绍慢性伤口增长动力来自于新型敷料、新技术、新品种。新型敷料有已经被我们熟悉的水凝胶,水胶体,藻酸盐,泡沫和透明薄膜。新技术有负压创面疗法、有氧治疗、电刺激、低剂量激光疗法、超声波疗法和蛆治疗。新品种有含包括抗菌成分,生长因子,其他药物或生物学成分的敷料如纳米敷料,甚至组织工程化皮肤。在选择各种敷料或技术使用过程中,除了要考虑减少敷料更换次数,还要考虑到政府或保险机构的报销认可。需要强调的是:各种保守操作治疗中,积极地清除坏死或不健康的组织仍然十分重要。未来趋势包括了正在开发的生长因子,细胞因子和更好的皮肤替代品,基因改造后培育的皮肤。用两种技术用在一个敷料中的组合敷料是最新趋势。如:水胶体/藻酸盐,抗菌和湿性组合,如锌/藻酸盐,湿性和生物组合,如胶原/水凝胶,抗菌和生物敷料的组合,如银/胶原。还有诊断型敷料,它们能告知医生和护士伤口的情况,以及创面的pH值,酶的存在情况和细菌感染的程度。Temptouch是一种红外线测温装置,它给糖尿病患者提供了早期炎症和潜在的足部溃疡的"预警"信号。营养治疗也是不可忽视的部分。Pro-Stat高级伤口护理(AWC)液体蛋白是一种高热量,完全蛋白液体,再加上L-精氨酸,锌和维生素C。
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