目的分析甲状腺乳头状癌患者外科治疗后的复发和生存情况，以探讨规范化治疗方案。方法收集和分析1994-1999年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的600例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和随访资料。600例患者中，原发灶位于甲状腺左叶188例，右叶290例，峡部8例，双侧同时发生109例，单侧同时多发病灶5例。TNM分期为Ⅰ期385例，Ⅱ期37例，Ⅲ期17例，Ⅳ期161例。患者均接受手术治疗，其中术后放疗19例，^131Ⅰ治疗71例，同时行放疗和”。Ⅰ治疗1例。结果术后复发94例。随访期内死亡27例，以复发和转移为主要死因。600例患者的中位生存时间为96个月，10年生存率为93．2％。Ⅰ期患者10年生存率为99．1％，Ⅱ期为94．7％，Ⅲ期为93．8％，Ⅳ期为78．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）。年龄〈45岁组10年生存率为99．4％，≥45岁组为82．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。气管受侵者10年生存率为66．5％，气管未受侵者为95．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。高分化乳头状癌患者10年生存率为94．9％，低分化乳头状癌为38．9％，差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素Cox回归分析显示，TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是甲状腺乳头状癌患者预后的独立影响因素，相对危险度分别为2．380、7．057和2．751。结论甲状腺乳头状癌患者生存率较高，TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是患者预后的独立影响因素。