每年前牙外伤的患者数量巨大,不同类型的前牙外伤预后情况不同,冠根联合折断的前牙大概0.3-5%的概率会出现根尖周炎症,部分患者还会出现根尖周囊肿[1,2]。复杂的冠根联合折断难以找到一个完美的治疗方案,到底该拔除还是保留患牙,一直是一个难题[3]。本病例描述了一位前牙陈旧性冠根联合折断导致的根尖周大面积病变,在经过根管治疗、根尖周手术、正畸牵引、牙周手术治疗之后,贴面修复的患者。一位19岁女性患者,5年前前牙外伤,近半年出现牙齿胀痛,医生建议拔除,患者强烈要求保留患牙。X线片显示12、11根尖周大面积暗影,骨白线清晰,12根充未达尖(Figure 1)。根管再治疗后半年,根尖周病变未见明显改善(Figure 2),遂与患者商议后行根尖手术,炎症控制后(Figure 3),正畸牵引3个月(Figure 4),牙周改良冠延长手术,最终贴面修复(Figure 5)。观察2年,患者治疗效果稳定。在这种复杂冠根联合折断的牙齿的治疗中,到底是该保留还是拔除患牙,专家学者们是有争议的。怎样尽可能保留患牙,最大程度的改善前牙的美学与功能,种植牙与天然牙对比的优势与不足是值得临床医生认真考虑的问题。