目的分析老年肺隐球菌病的CT表现,提高对该病的影像学认识。方法 1.本组共12例患者,男8例,女4例,平均年龄65-89岁(平均年龄79岁),其中临床表现为咳嗽、咳痰8例、发热3例、胸痛4例,无症状体检4例。2.CT扫描采用GE ProspeedⅡ双层螺旋CT机,分别行常规CT平扫及病灶薄层扫描。所有患者由经穿刺活检病理证实,回顾性分析12例患者的CT表现,结果CT表现(1)形态:结节、团块型8例,病灶多位于外带肺野,结节灶边缘较模糊,无明显分叶,团块灶边缘不规则。其中孤立病灶5例,多发病灶3例。大块实变型2例,大片密度较高实变影,内可见充气支气管征。弥漫混合型病变2例,表现为结节、团块、实变及空洞征(本组多发空洞1例,壁厚薄不均,无液平面,空洞下叶多于上叶)。(2)分布:4例孤立性病变中右侧3例(均在右肺下叶),左侧2例(左肺上叶、左肺下叶各1例),双侧病变7例,病变散在分布各叶,但实变病变多位于下叶。结论 1.老年肺隐球菌病CT表现多样,常表现为结节或团块型,或大片实变及空洞病灶,缺乏相应的特征性征象,影像学诊断困难,应与肺肿瘤、肺炎及结核等进行鉴别。2.老年患者出现不典型的临床及影像学表现时,经皮肺穿刺活检是明确诊断的有效方法。