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支付方式改革是新医改最核心的内容，其尤为重要的一点，便是对患者进行分类，实现有效的患者分流。本文通过对多家医院医保支付制度发展的分析，笔者指出在各种支付制度中，按项目付费的加成消费越来越高，总额预付的精细化程度欠佳。DRGs付费制度是对总额预付和限额付费两种方式的有力补充，既不促进加成消费，同时又衡量治疗的质量和结果，同时，中国的老龄化趋势呼吁中国版DRGs制度的出现。笔者同时指出旧制度的存在拖累了新支付制度的改革，风险识别有助于医院的行为管理。