目的:探寻以孤立性结节为表现的肺癌CT征象及特点。方法: 搜集42例经手术病理证实的孤立结节性肺癌的CT资料进行回顾性分析。本组病例共42例,男31例,女 11例,年龄28₇5岁,平均56．1岁;病程10天-1年半不等, 大多在2个月左右,有2例是在体检中发现的。腺癌29例,鳞癌8例,支气管肺泡癌3例,囊腺癌1例,小细胞未分化癌1 例,全为原发型肺癌,其最大直径≤3．0cm。全部病例均行胸部CT横截面平扫,31例层厚及层距为10mm,11例层厚及层距为8mm,自肺尖到肺底连续扫描全肺;在此基础上,7 例进行了高分辨率的靶区扫描,用肺窗与纵隔窗对病变进行观察和照相。结果:42例孤立结节性肺癌的主要CT表现: （1）11例结节边缘毛糙,有明确小毛刺或锯齿状改变,（2）15例边缘分叶状加小毛刺或锯齿状改变,（3）3例边缘光整无分叶状及毛刺者;（4）13例边缘细长毛刺并达脏层胸膜。结论:本组孤立结节性肺癌结节-肺交界区情况CT的表现大部分为边缘分叶状加小毛刺或锯齿状改变,这些对肺癌诊断有意义的CT征象,其出现的机率与文献报道基本相符,说明对于周围型小肺癌的基本CT征象仍为具有分叶和毛刺的实性型结节影。作者把结节边缘有小毛刺者统称为“毛虫”征来进行分析,与邱建国等提出的把实性型小结节同时具有分叶和毛刺征者称为“毛虫”征相类似,这对CT诊断周围型小肺癌具有一定的价值。在本组病例中,笔者把1)无分叶而仅有小毛刺或锯齿状改变、2)表现为边缘分叶状加小毛刺或锯齿状改变均列为“毛虫”征,共有26例出现“毛虫”征,在获得病理前有22例作出了正确的诊断,占86．1％,而HRCT靶扫描,由于层厚较薄、象素较小、密度分辨率高,对小结节的内部结构和周边情况的显示明显优于常规CT扫描,能够很好地显示结节内部密度分布、强化情况及周边各征象,可对定性诊断提供充分的证据。总之,“毛虫”征、HRCT靶扫描以及增强扫描在诊断孤立结节性肺癌方面起到了关键性作用,我们相信通过不断地努力,精益求精,我们的诊断水平一定能进一步地得到提高。