目的：内镜下异物取出术是消化内镜的常规技术之一，操作过程中需要医护、医患之间的密切配合，尤其是取出困难的异物。方法：术前要求患者完善相关检查，符合检查要求后进行检查。护士提前向患者及家属做好解释工作，让患者及家属充分了解此次检查的目的、风险等情况，尽量减轻患者及家属紧张、焦虑、烦躁等情绪，更好的配合检查，以便能够顺利完成。本例病例的难度在于局麻下，检查发现义齿卡环的一侧钩刺入十二指肠上曲球部一侧粘膜，对侧钩勾在上曲的降段一侧，基托及牙体部分悬吊于十二指肠降段。义齿固定位置特殊，操作空间狭小，镜头调节角度较小，医生必须根据患者正常十二指肠走形情况，选择合适的操作器械进行义齿拔出，最大限度减轻出血及穿孔等严重并发症。操作过程，中配合护士准确的找准时机，在不损伤周边粘膜的情况下，钳住卡环钩，以刺入的钩状结构为轴，医生通过拉动镜身及调整旋钮，进行旋转90°，再向外逐步拔出。提出一部分后，护士适当松开异物钳，再靠近嵌入位置钳住，同时通过调节镜身及旋转异物钳，调节卡环角度，避免对侧钩刺入肠壁，逐步将卡环钩全部拉出，再将义齿送入胃内。结果：医生通过拉动镜身及时调整旋钮，在护士的密切配合下，没有发生出血及穿孔的并发症下，顺利将钩在十二指肠皱襞的义齿拔出并送入胃内。再使用自制的"加长透明帽"，使用异物钳调整义齿的长轴与管腔平行，并将卡环对钩部分拉入注射器管腔内，避免划伤食管粘膜，固定好后，医生一边送气，一边慢慢退出内镜。退至食道上端时，护士顺势抬高患者下颌，使义齿连同内镜顺利退出。结论：内镜下异物取出术不仅对术者的操作技术要求高，对助手的协作要求也很严格，助手配合默契程度，手法、松紧度等要准确无误，否则会造成出血、穿孔等严重并发症的发生。本例的特殊性在于，义齿卡环的一侧钩刺入十二指肠上曲球部一侧粘膜，对侧钩勾在上曲的降段一侧，基托及牙体部分悬吊于十二指肠降段。内镜控制难度大，操作空间小，术中配合要求高。若直接抓住球部一侧的卡环向外拉，势必造成对侧刺入。因此要求配合护士必须熟练掌握器械的使用及操作程序，能够根据医生的需要，有预见性的提供所需器械并能够利用现有材料制作辅助工具。护士还要具备良好的沟通能力及过硬心理素质，操作过程中始终以患者为中心，不断通过语言沟通减轻患者因恐惧而造成的配合不畅。心理承受能力强，遇见问题时思路清晰完整，注意力集中。本例选用自制加长"透明帽"，起到很好的保护作用，经济实用。因此，医护人员的默契配合及选择合理的器械在异物取出术中是及其重要的。