【摘 要】
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原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是常见的肾小球疾病之一,为儿童和成人激素拮抗型肾病综合征的主要病理类型之一,在国外FSGS近20年的年发病率从4-10﹪增加到12-25﹪,在美国FSGS成为原发性肾病综合征最常见的类型.近年来由于对FSGS有了新的认识,随着治疗手段的改进其疗效也得以提高,目前多主张采用综合治疗.
【机 构】
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解放军总医院肾内科;解放军肾病中心暨重点实验室
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会第六次全国学术会议
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原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是常见的肾小球疾病之一,为儿童和成人激素拮抗型肾病综合征的主要病理类型之一,在国外FSGS近20年的年发病率从4-10﹪增加到12-25﹪,在美国FSGS成为原发性肾病综合征最常见的类型.近年来由于对FSGS有了新的认识,随着治疗手段的改进其疗效也得以提高,目前多主张采用综合治疗.
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心血管并发症是引起血透患者死亡的首要原因,在血透患者中,高血压是常见的临床症状,其发生率高达50-90﹪.它可以直接引起心血管系统的结构异常,是导致患者心血管疾病的重要危险因素.因此探求血透患者高血压的原因,并寻求控制的方法,一直是临床医师所关注的问题.
一般认为就诊时肾脏损害较轻的患者预后良好.因此抗GBM抗体相关疾病是具有不同临床表现的一组疾病.本文将根据北京大学肾脏病研究所的最新资料,对抗GBM抗体相关疾病的临床病理特点和抗原决定簇的研究进行介绍.
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近年来,与肾脏疾病相关的营养问题已成为人们日益关注的焦点,学者们逐渐认识到营养治疗与肾病的疗效、残余肾功能的保护、患者的生存质量、生存期限以及并发症的防治等都有密切的关系.
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近年来随着分子生物学在临床医学的应用和进展,国外研究者新近确定了一些与肾病综合征发病有关的新基因,这无疑为通过分子遗传学手段诊断一些无关性、家族性、以及某些散发型激素耐药性肾病综合征带来了一线曙光,也增加了我们对肾小球滤过屏障、尤其足细胞的结构和功能的新认识,使我们在认识肾病综合征发病机制、蛋白尿发生机制以及指导临床用药等方面增加了多一份的思考.
20世纪70年代初提出了休克的微循环学说后,几乎否定了去甲肾上腺素(NE)在休克治疗中的作用,因NE使肾血管收缩进一步降低肾血流量(RBF),在失血性休克加重肾缺血.给动物肾内注射NE后可制成缺血性急性肾衰竭(ARF)模型.供肾者如应用NE移植肾的预后不良.但最近的研究表明,在一定条件下如果应用NE得当,对肾脏不会造成不良后果且可防止肾功能延迟恢复.
急性肾功能衰竭(ARF)是由多因素所致的临床急、危重症.近二十年来随着社会经济水平的提高,我国ARF临床流行病学随之改变,逐渐接近发达国家的流行病学特征.60-70年代,感染、休克、缺血等所致ARF占主导地位.随着现代医学的进步,药物与医疗技术在治疗过程中的医源性损伤矛盾日益突出,感染和休克等因素所致ARF发生率逐年下降,医院获得性ARF(Hospital-acquired ARF,HA-ARF)
急性肾功能衰竭特别是复杂的肾衰竭的存活率至今无明显提高,为加强肾功能衰竭治疗的辨证医学研究,有关其入选标准、判定以及急性肾衰竭的研究终点确定某问题亟待解决.
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