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[目的]：本院近十年来应用骨髓象监测下的个体化联合化疗方案治疗急性髓系白血病取得了较好疗效,希望通过本次回顾性研究,探讨骨髓象监测下个体化联合化疗方案治疗AML的临床效果,为临床治疗AML提供一些有价值的参考资料.[方法]：选择河北医科大学第二医院2004年1月-2012年12月收治的375例初治AML(非M3)患者中年龄小于65岁的患者为研究对象,通过骨髓形态学、骨髓病理、流式细胞学及融合基因等检查对患者进行确诊.未进行遗传学预后分组.联合化疗方法如下：采用去甲氧柔红霉素10mg/m2 d1～3或柔红霉素40mg/m2 d1～3+阿糖胞苷150mg/m2/d进行联合化疗,化疗5天后若患者中性粒细胞＜0.5×109/L且合并感染,进行骨髓象检查,若已达到骨髓抑制,则停止化疗；若未达骨髓抑制且患者一般状况较好,在抗感染基础上继续化疗至7天后停止.无上述情况者常规化疗至7天后复查骨髓象,达骨髓抑制者停止化疗,未达骨髓抑制且无严重合并症者延长阿糖胞苷疗程3天,并加用依托泊苷100mg/d共3天.缓解后治疗方法：如为持续缓解状态,第一年每间隔一月化疗一次,第二年每隔两月化疗一次,第三年每隔三个月化疗一次,化疗方案为阿糖胞苷的基础上加用依托泊苷、米托蒽醌、高三尖杉酯碱、阿克拉霉素、吡喃阿霉素等药物进行两两序贯化疗,如规律化疗阶段出现复发,给予再缓解治疗.分析个体化的联合化疗方案对完全缓解率及复发率和生存率等的影响.[结果]： 1总体CR率及1疗程CR率：完成一疗程治疗的病例数为264例(男136例、女128例),总CR率(211例)79.9％一疗程完全缓解(CR1) 191例(72.3％).2 IA方案和DA方案对比：264例患者中有154例选择IA方案,CR率为81.2％,CR1率为73.4％,110例选择DA方案,CR率为 80.4％,CR1率为72.8％.3按疗程分组的CR情况：255例采用"阿糖胞苷加蒽环类药物"方案治疗,采用"3+7"方案67例CR 73.1％,CR1 62.7％,进行药量调整的188例,延长疗程治疗112例,CR 79.5％,CR1 73.2％,缩短疗程治疗76例,CR 90.8％,CR1 84.2％.41疗程后骨髓残存原始细胞百分数对CR的影响：1疗程后骨髓原幼细胞比例小于5％共65例,CR86％,CR1 84.6％,比例为5％-10％共32例,CR 90.6％,CR1 78.1％,比例10％-20％共28例,CR71.4％,CR1 57.1％,比例＞20％共37例,CR 73％,CR1 54％. [结论]：骨髓象监测下个体化联合化疗方案治疗AML可以取得较高的完全缓解率及一疗程缓解率,并减低因药量过大而引起的严重感染率及早期死亡率.完成1疗程化疗后,骨髓中原幼细胞的的比例小于10％的患者CR率及CR1率明显提高.