【摘 要】
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目的:评估美国风湿病协会(ACR)1987年分类标准和欧洲抗风湿联盟及美国风湿病协会(EULAR/ACR)2010年分类标准对早期类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性的差别,并测试2010年分类
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目的:评估美国风湿病协会(ACR)1987年分类标准和欧洲抗风湿联盟及美国风湿病协会(EULAR/ACR)2010年分类标准对早期类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性的差别,并测试2010年分类标准诊断早期滑膜炎病人的性能。方法:对入选410例早期关节炎病人进行病史询问、体格检查及完善抗CCP抗体、RF、CRP、ESR及关节影像学资料,于0、12月随访,分别应用1987 ACR和2010 EULAR/ACR标准进行评分,判断其符合各标准的人数及病人的各项指标变化,进行统计学分析,判断2标准在早期RA诊断有无统计学差异。结果:410例入选,基线11(2.7%)例仅满足1987 ACR RA的分类标准;93(22.7%)例仅满足2010 EULAR/ACR RA分类标准;82(20.0%)例同时满足两标准。基线时2010分类标准可以筛选出更多的早期RA病人,(175(42.7)/93(22.7%),P<0.05);2010和1987分类标准诊断符合率分别是0.94(175/186)、0.51(93/186);丢失率分别为0.06(11/186)、0.50(93/186)。误诊率分别是新标准的敏感性和特异性分别是0.69and 0.73,12月随访结束,满足2010标准较1987标准更多的病例自行缓解。(41(10.7%)/9(2.4%)P<0.05).2010和1987分类标准诊断符合率分别是0.83(185/224)、0.85(191/224);丢失率分别为0.17(28/224)、0.15(33/224);误诊率分别为0.17(16/93)、0.27(46/175)。新标准的敏感性和特异性分别是0.70和0.71.结论:2010年诊断标准对早期RA的诊断有较高的敏感性,有利于RA的早期诊断,可以将早期类风湿关节炎病人尽可能多的筛选出来,而它的不足之处在于使的对称性的血清阴性关节炎及自限性关节炎的误诊率增加。且仍有一定数目的漏诊。
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