【摘 要】
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目的 探讨早期行内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年4月—2010年12月通过比较急诊早期行内固定治疗胫腓骨开放性骨折20例及传统换药待伤口好转后行
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 探讨早期行内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年4月—2010年12月通过比较急诊早期行内固定治疗胫腓骨开放性骨折20例及传统换药待伤口好转后行二期内固定治疗20例临床资料,了解早期急诊行内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.内固定治疗胫腓骨开放性骨折(急诊手术组)男13例,女7例；年龄18～65岁,平均37.2岁.左侧9例,右侧11例.按照Gusitilo分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例.常规换药后二期手术治疗(常规治疗组)男11例,女9例；年龄20～68岁,平均40.2岁.左侧7例,右侧13例.按照Gusitilo分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例.受伤至手术时间50min～8h,平均5.1h.结果 急诊手术组：手术时间60～142min,平均100min：术中出血量100～320ml,平均132ml.(Gusitilo Ⅲa型3例、Ⅲb2例型)5例患者术中安置负压封闭引流技术(VSD) 5～7d后行植皮或者皮瓣修复,愈合良好；其余15例患者术中缝合切口并Ⅰ期愈合.常规治疗组：伤口换药,5～10d,平均7d后二期手术,17例患者伤口Ⅰ期愈合,3例患者伤口愈合不佳,2例伤口窦道形成.两组手术内固定选择：交锁髓内钉18例,加压钢板22例.均未出现医源性神经血管损伤、骨筋膜室综合症、深静脉血栓等并发症.术后患者均获随访,随访时间3～12月,骨折愈合良好.急诊手术组在治疗时间、住院总费用及并发症发生率等方面均优于常规手术组.差异有统计学意义.(p＜0.05).结论 急诊早期(清洁伤口8h前,污染伤口4～6h前)内固定治疗胫腓骨骨折可以在伤口成为感染伤口前确切止血、消除血肿,并行骨筋膜室减张,阻断恶性循环及创伤后炎性反应的病理基础,是简单、有效、经济的治疗方式.
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