【摘 要】
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目的:探讨腰椎骨折侧方旋转脱位合并不全瘫的诊断及治疗方法.方法:回顾分析1例采用胫骨结节骨牵引,“骨科腰病治疗机”(中医背晃复位法)治疗的腰椎骨折侧方旋转合并不全瘫患
【机 构】
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内蒙古医学院第二附属医院 010030 呼和浩特市
【出 处】
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第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会
论文部分内容阅读
目的:探讨腰椎骨折侧方旋转脱位合并不全瘫的诊断及治疗方法.方法:回顾分析1例采用胫骨结节骨牵引,“骨科腰病治疗机”(中医背晃复位法)治疗的腰椎骨折侧方旋转合并不全瘫患者.另外1例采用手术治疗.男2例；年龄19-33,平均26岁.病变部位:L2,3.1例,L3,4.1例.例1:男,33岁,患者因腰部外伤,下肢不能活动5天住院.于入院前5天驾驶拖位机不慎翻车,侧腰部压伤,当即感觉腰部疼痛剧烈,下肢不能活动.体格检查:脊柱腰段有明显压痛,有轻度后凸畸形.双下肢运动未功能完全丧失,肌力Ⅰ级,但浅感觉尚存在.双侧膝跟腱反射消失,大小便机能障碍,未引出病理反射.脊髓损伤ASIA分级C.腰椎X线检查正位片见第3腰椎向右滑脱4cm,L2,3椎体重叠约1m.L3右上关节突及两侧横突骨折并见L2以上向左旋转.L3以下向右旋转.侧位片:见L2,L3椎体间完全滑脱.L3上移与L2重叠约2、3cm.L3椎弓根骨折.L4,L5前上角有撕脱骨折块.治疗:直接让患者平卧于整复床上,腰部略呈过伸位状态,在上身与下肢间重力牵引下,牵引重量均50-60kg,开动机器做“颠波坠震”、“左右摇晃”持续3分钟.一次成功1例.结果:椎体复位后截瘫情况明显好转.5个月后复查,脊髓损伤ASIA分级E.正位片见L3向右滑脱约2 L2,L3 cm,L2,L3椎间隙狭窄,L3右上关节突,左右横突及左椎弓峡部骨折处有骨痂影.侧位见原来L2,L3间之脱位完全复位椎间隙狭窄,该二椎体前部有明显骨桥形成.另外1例采用手术治疗,也取得满意疗效,手术前ASIA分级C,手术后ASLA分级恢复至D.结论:此方法中远期疗效转好,是治疗腰椎骨折侧方旋转脱位合并不全瘫的可靠方法.并且费用较低,适用于贫困,有严重心脑血疾病不适合手术的人群.如条件允许,还应建议患者手术.
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