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目的:报告S-ROM人工股骨假体在高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用。
方法:2005年12月~2008年1月我科住院的高龄股骨粗隆间骨折病人共9例,男3例,女6例,最小年龄86岁,最大年龄97岁,平均91岁。均为急性摔伤后的股骨粗隆间骨折,其中左侧5例,右侧4例,按照Evans-Jensen分型,ⅡA型1例,ⅡB型6例,Ⅲ型2列。每一位患者均有2种以上的其他内科并发症,但是均能自理。入院后完善相关检查,协同麻醉科、急诊科,对患者伤后的全身状况进行手术前的评估,适合手术的患者在入院后的2~6天之内进行手术。使用DePuy公司的S-ROM型组配型假体进行人工关节置换。麻醉方式选择硬膜外或者全身麻醉。对于骨折移位的,先进行复位,必要时使用捆绑带,选择合适的假体安装。
结果:所有病人手术顺利。平均手术时间61分钟,平均出血量435ml,术后给与抗生素及低分子肝素注射液。3天内离床者2例,7天内离床者5例,余下2例于术后两周离床。期间没有明显的并发症,平均住院时间为19天。术后随访4~16个月,1例因心梗于术后4.5个月死亡外,5例日常活动接近受伤前(其中一例考虑有泌尿系感染,尚没有引起严重的并发症),1例在助行器辅助下室内活动,1例因脑梗塞住院。
结论:组配式人工关节假体治疗高龄股骨粗隆间骨折效果满意,优点在于假体可在术中进行调整,缩短手术时间,减少出血量。达到患者术后早期离床,减少并发症,降低死亡率。