研究背景甲状腺恶性肿瘤形成肉眼可见的颈部大静脉瘤栓非常罕见,迄今国内仅见个案报道,由于此类疾病的手术范围大、风险高,且不同病理学类型的患者治疗方案不同(如低分化甲状腺癌有侵犯血管壁的倾向,切除瘤栓时应进行血管重建,而甲状腺滤泡癌则常采用取栓术;甲状腺未分化癌由于有术后播散的风险,应严格掌握手术指征等等),因此,术前完善的影像学检查及病理学诊断对于制定详尽的治疗计划有重要意义。目的评价超声检查结合超声引导下粗针穿刺活检技术在甲状腺恶性肿瘤并颈部静脉瘤栓中的应用价值。方法回顾性分析2010年3月—2014年9月于我院就诊的甲状腺恶性肿瘤合并颈部静脉瘤栓4例患者的超声表现及穿刺、手术组织病理学诊断结果。采用GE Logiq E9、Philips iU 22及Esaote Mylab 90超声诊断仪,线阵高频探头,频率9～14MHz,观察甲状腺肿物及颈部静脉瘤栓的位置、大小、边界、回声类型、血流分布。所有患者均行超声引导下甲状腺肿物穿刺活检。活检使用巴德公司自动活检枪,18G活检针。穿刺次数2-3次,平均2.25次。结果超声探及全部甲状腺恶性肿瘤及颈部静脉瘤栓,并能显示其位置、大小、侵犯范围等。经超声引导下穿刺活检病理诊断甲状腺滤泡性肿瘤1例,甲状腺乳头状癌1例,甲状腺未分化癌1例,甲状腺肌源性低度恶性肉瘤1例。其中第一位患者经手术治疗,术后病理诊断为低分化甲状腺癌。结论超声检查结合超声引导下粗针穿刺活检技术可以准确判断病灶组织学来源,在患者的术前诊断及指导治疗方案选择中有重要价值。但由于穿刺组织取材有限,穿刺病理结果应结合临床及影像学检查综合分析。