【摘 要】
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目的 描述改良腹腔镜结肠次全切除Duhamel 吻合术治疗先天性巨结肠同源病的操作技巧,探讨该术式的临床疗效.方法 2010 年至2014 年,对保守治疗无效或复发的35 例先天性巨
【机 构】
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湖北武汉430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科
【出 处】
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第三届全国小儿实验外科与临床新技术学术研讨会
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目的 描述改良腹腔镜结肠次全切除Duhamel 吻合术治疗先天性巨结肠同源病的操作技巧,探讨该术式的临床疗效.方法 2010 年至2014 年,对保守治疗无效或复发的35 例先天性巨结肠同源病患儿在腹腔镜下行改良的结肠次全切除Duhamel 吻合术.35 例患儿手术时平均年龄为8 岁2个月(1 岁1 个月～27 岁).手术采用一个观察孔,三个操作孔.分别为脐部、左上腹部、右下腹部三个5cm Trocar,右上腹部一个3cm Trocar 孔.主要改良为会阴处操作,即经肛门齿状线上方直肠后壁切口将远端结肠拖出至肛门外,用切开缝合器于肛门外切断并封闭,保留直肠残端4-5 cm.然后结合Deloyer 技术将升结肠拖下与原直肠后壁端侧吻合,再将Endo-GIA 切缝器两肢分别放入原直肠和新直肠,切开两段肠管间隔并行侧侧吻合.观察患儿手术时间、术中、术后并发症,随访其近、中期排便频率以及排便功能.
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