【摘 要】
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目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）联合经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症患者的早期临床及影像学结果。方法:2017年03月至2018年07月采用OLIF联合PELD技术治疗合并
【出 处】
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2019年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术大会论文集
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目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）联合经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症患者的早期临床及影像学结果。方法:2017年03月至2018年07月采用OLIF联合PELD技术治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症患者11例,男5例,女6例;年龄53～75岁,平均（61.2±6.8）岁。主要症状表现为腰痛或间歇性跛行,合并休息后下肢放射痛无法缓解。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后住院时间等。临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估腰痛、下肢疼痛及腰椎功能;影像学评价采用测量手术前后椎管直径、椎间隙高度、椎间孔高度、手术节段前凸角和腰椎前凸角。结果:所有患者均先局麻下行PELD术,再改全麻下行OLIF术。PELD手术时间35～85 min,平均（52.3±13.2） min,术中出血量5～20 ml,平均（10.9±4.7） ml。OLIF术手术时间40～105 min,平均（56.8±18.0）min,术中出血量30～120 ml,平均（65.5±24.6）ml。术后患者均获得随访,随访时间为6～19个月,平均11.2个月。术后腰痛、腿痛VAS评分、ODI评分均较术前明显改善（P ＜0.05）;影像学测量结果显示术后手术节段椎间隙高度平均增加了4.4 mm、椎间孔高度平均增加了3.9 mm,椎管内径平均增加了4.2 mm,局部前凸角平均增加了9.1°,腰椎前凸角平均增加11.2°,手术前后的差异均有统计学意义（P ＜0.05）;术后出现屈髋乏力及大腿前外侧麻木各1例,术后1个月随访均缓解;1例术后发生融合器下沉并出现腰痛加重,再次行后路内固定手术后缓解。结论:采用OLIF联合PELD手术可以克服单纯OLIF技术间接减压的不足,治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症可以达到椎管直接减压的目的,早期临床疗效满意。
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