目的:抑郁症是一种常见的精神障碍,位居全球疾病负担前列,既往研究发现,抑郁症患者表现出额叶、顶叶和颞叶等广泛区域的皮层厚度以及多个皮层下结构体积异常改变,这些改变可能与抑郁症的神经病理机制密切相关.大脑作为一个整体,皮层和皮层下结构通过白质连接及多种神经递质互相影响结构和功能,然而目前对其相关关系所知甚少,本研究的目的是通过脑结构影像技术,探讨首发未用药抑郁症患者皮层厚度和皮层下结构异常改变的规律和相关性. 方法:本研究纳入首发未用药抑郁症患者36人，性别、年龄、教育年限相匹配的正常对照41例。所有的受试者均接受3.0T磁共振扫描，得到的T1数据经过freesurfer软件后期处理，经过头动矫正、去颅骨、皮层分割、拓扑结构矫正及重建过程，得到全脑皮层厚度，以及与认知情感调控过程密切相关的12个皮层下结构。采用置换检验和协方差分析比较首发抑郁症患者组和正常对照脑结构改变特点，并进行皮层厚度和皮层下结构体积相关关系的分析，所有结果均进行了多重校正。 结果:与健康对照相比，首发未服药抑郁症患者左侧壳核(P=0.007)体积显著下降，右内侧眶额回(P=0.0015)、右侧颞下回(P=0.0011)、右侧岛叶(P=0.0035)以及右侧顶下回(P=0.0283)皮层厚度显著变薄。进一步研究发现，抑郁症患者有四个皮层下结构体积(左侧壳核、左侧苍白球、左侧杏仁核和右侧尾状核)与全脑11个区域皮层厚度的比值显著大于正常对照，更值得注意的是患者组11个差异脑区的平均皮层厚度与皮层下结构体积呈正相关，而正常对照组为负相关。 结论:结果表明，局部脑结构的异常改变可能影响抑郁症的情绪和认知功能调控。同时与正常对照相比，抑郁症患者部分区域的皮层厚度和皮层下结构体积的相关关系发生显著改变，这种相关模式的改变发生在疾病早期，可能与抑郁症的发病机制密切相关。