[目的]分析小腿骨折内固定术后出现软组织缺损的原因,探讨软组织缺损的修复方法以及骨折的处理。[方法]1996年4月~2010年3月收治的小腿骨折内固定术后出现软组织缺损的病例68例,66例中行内固定取出30例,内固定未予以取出38例。软组织缺损修复方法中,局部随意皮瓣缺损15例,皮神经营养血管皮瓣修复29例,游离皮瓣移植修复,其中外侧肌皮瓣8例,穿支皮瓣13例,清创后愈合3例。[结果]行皮瓣转移的65例中,皮瓣完全成活61例,部分坏死4例,经二期植皮或再次皮瓣转移后修复。伤口一期愈合59例,二期愈合9例。骨折愈合59例,延期愈合5例,骨不连4例,经再次行外固定后愈合。[结论]小腿骨折内固定术后出现软组织缺损的原因中,初始损伤大多重,软组织损伤重,而初期治疗中,不适合采用内固定或内固定方式不当也为重要因素。根据局部条件,采用综合的各种皮瓣转移,可使软组织缺损得到修复,为骨折愈合提供条件。对初期内固定,局部感染不重者,可不予以取出;对感染重,有较多分泌物者,则行内固定取出,改用外固定术。