论文部分内容阅读
目的:琥珀酸索利那新是一种口服抗胆碱能药物,被广泛应用于治疗膀胱过度活动症,且疗效显著.但是目前并没有文献报道,索利那新在神经源性膀胱患者中的治疗效果.本研究的目的是评价琥珀酸索利那新治疗神经源性膀胱过度活动的有效性和安全性.
方法:本组选取神经源性逼尿肌过度活动患者50例(男45例,女5例);其中脊髓损伤38例(颈段脊髓损伤8例,胸段脊髓损伤17例,腰骶段脊髓损伤13例),脊膜膨出12例.年龄18-48岁,平均(33+2.5)岁.影像尿动力检查均示:膀胱测压容积小,逼尿肌过度活动.所有患者均采用间歇导尿的排尿方式,每日导尿4-5次,导尿间歇期均有漏尿.治疗开始前先记录3日排尿日记,内容包括每日导尿次数、每次导尿量、每日漏尿量、每日饮水量,及PPBC-S评分,其中漏尿量的统计包括尿垫、尿裤的增重或阴茎套内的尿量.所有患者口服琥珀酸索利那新(卫西康)5mg,每日一次.治疗2周、12周后分别记录3日排尿日记及PPBC-S评分.并记录不良反应.
结果:治疗2周后每次导尿量由服药前的(224.2+15.7)ml增加到(302.6+23.3)ml(p＜0.05);每天漏尿量由服药前的(753.9+121.7)ml减少到(444.1+87.1)ml(p＜0.05);PPBC-S评分由服药前的1.88+0.07提高到2.64+0.07(p＜0.05).治疗12周后,每日导尿量为(301.3+21.1)ml(p＜0.05),每日漏尿量为(449.1+89.2)ml(p＜0.05),PPBC-S评分为2.64+0.07(p＜0.05).有3例(6％)患者出现口干,但是能耐受;没有患者诉眼干、视物模糊.因为神经源性膀胱患者均伴随有神经源性排便功能障碍,所以此组患者无法评估用药后的便秘情况.
结论:琥珀酸索利那新治疗神经源性膀胱过度活动安全有效,可以增加每次导尿的导尿量,减少漏尿量,且副作用小,能明显改善患者生活质量.