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目的 探讨后路减压椎弓根螺钉系统固定加椎间融合器(cage)融合和椎间单纯植骨融合在治疗腰椎不稳症中的临床疗效以及影像学结果.方法 2010年2月-2013年2月我科收治252例腰椎不稳思者.116例采用后路减压椎体间自体骨融合内固定治疗(植骨组)：男72例,女44例；年龄(54.7±9.3)岁,病程4-15个月.退变性不稳56例,峡部裂性滑脱52例,医源性不稳8例.L3、412例,L4、564例,L5-S140例.136例采用后路减压Cage融合内固定治疗(Cage组)：男84例,女52例；年龄(55.6±11.4)岁.病程3.5-14个月.退变性不稳68例,峡部裂性滑脱60例,医源性不稳8例.其中L4、568例,L5、S168例.两组一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).按照0-9分法评估临床疗效,应用X线片评价两组患者植骨融合情况及椎间高度变化情况；比较两组患者的临床疗效和影像学结果等方面的差异.结果 所有患者随访15-41个月,植骨组平均随访时间为25个月,Cage组为27个月.术后1、3、6、12个月两组患者获定期随访.两组手术时间及出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均无假关节形成、椎间隙感染及Cage移位.术后患者临床症状显著改善,术后1年临床疗效植骨组优良率为87.0％,Cage组为93.6％, 两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组相对椎间隙高度手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后7d,植骨组椎间高度平均为11.1±1.3mm, Cage组为11.3±1.5mm,两组比较无显著性差异(P＞0.05),术后1年时植骨组为9.3±1.3mm,Cage组为11.2±1.5mm,两组椎间高度丢失率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在椎弓根螺钉系统固定的基础上,椎间融合器融合与单纯植骨融合治疗腰椎不稳症在临床疗效、植骨融合率方面相当,但维持椎间隙高度方面融合器融合优于椎间单纯植骨.