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吉兰—巴雷综合征是一种多种因素诱导的急性免疫性周围神经病,病变可累及运动神经或运动与感觉神经。最经典的病理变化为周围神经的单核细胞浸润和节段性脱髓鞘,伴原发的轴索损伤。大约一半以上患者有前驱感染病史,如上呼吸道感染病史或腹泻病史。因此从病史来看,吉兰—巴雷综合征应属于伤寒范畴。治疗宜采用伤寒六经辨证。
患者有表证。以八纲分类,阳热实者属太阳病,里虚寒者属少阴。“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”,“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”病在表者,当以汗解,以少阴证为表阴证,故当在汗解同时,加以温壮阳气。
《伤寒论》20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。用于桂枝汤证更见恶寒、关节痛、小便难、四肢微急者。其中附子辛温大热,善于温中散寒、回阳救逆、祛寒除湿。无论表里,寒重者均可应用。患者汗出恶风,身疼痛,具太阳表虚证,以桂枝汤调和营卫;邪入少阴,加附子以温阳散寒、解表蠲痹。苍术配附子,解在表之寒湿疗效显著,为胡希恕老先生常用对药。心阳不足,心神不宁故心慌汗出,予生龙牡敛浮越之阳气。全方温阳祛邪,标本兼治,余邪得尽,正气得复。两虚相得,乃客其形。患者回民,嗜食肥甘,脾胃受损,气血生化乏源,致营卫不足,感受外邪发病。因此余邪祛后,以补中益气汤收功。