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目的了解脓胸患者脓性胸腔积液的病原菌菌群分布以便指导临床用药,提高疾病治愈率。方法2004年1月-2008年7月结核科收治的脓胸病例81例,按无菌操作规范在B超或CT引导下行胸腔穿刺术所取得的脓液标本,所有标本送本院检验科,由检验科按照《全国临床检验操作规程》及诊断细菌常规方法分离培养鉴定细菌。结果送检的81例脓液标本中共58例分离出病原菌菌株67株,脓胸种类的分布为:单纯性脓胸28例(48.3%),结核性脓胸19例(32.8%),混合感染性脓胸11例(19.0%),23例未检出细菌。11例混合感染性脓胸中,结核分枝杆菌合并其他细菌感染8例(72.7%),其他混合细菌感染3例(27.3%)。单纯性脓胸中,表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌2例,溶血葡萄球菌2例,格氏链球菌1例,毗邻颗粒链球菌1例,星座链球菌1例,铜绿假单胞菌1例,大肠埃希氏菌1例,亚利桑那沙门菌1例,肺炎克雷伯氏菌1例,鲍曼氏不动杆菌1例,厌氧菌9例,曲霉菌5例,结论(1)送检标本呈现一定的阴性率可能与下列因素有关:①临床采集标本时已在使用抗生素,致某些敏感菌株无法检测出来;②某些脓腔为厌氧菌感染,送检标本未行厌氧培养;③某些病例因发病时间较长,胸膜增厚明显,穿刺仅获取少量脓液,影响细菌检出率。2.81例标本中,结核性脓胸19例,结核性脓胸合并一般细菌感染8例,共培养出结核菌株28例,占34.6%,比率较高。(2)近年来真菌感染的比例有所上升,提示我们应重视脓液标本的霉菌培养,特别是有影响机体免疫力的基础疾病存在或长期应用抗生素的病例,以便为抗真菌药物应用提供病原学依据。(3)多种细菌混合感染提示临床处理脓胸病例更应多方兼顾,尽早病原学检查以指导临床用药。(4)本研究中发现单纯厌氧菌感染9例,合并厌氧菌4例,虽然常规的厌氧菌检测方法复杂,昂贵,耗时,不同来源的厌氧菌仅有50%～75%被准确定性,但仍应坚持厌氧菌培养,并积极探索新的检测方法。