【摘 要】
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目的:分析左室射血分数保留（LVEF＞50%）的强直性脊柱炎（AS）患者左心结构及功能、左心应变值及左室心肌做功参数的改变,探讨无创左室压力-应变环（LV PSL）及左心房应变在早期评估AS患者左心功能中的价值。方法:根据2010年中华医学会风湿病学分会强直性脊柱炎诊断及治疗指南的标准,选取临床确诊为AS且左室射血分数保留（辛普森法测量LVEF＞50%）的患者49例,男性39例,女性10例,病程＞
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目的:分析左室射血分数保留（LVEF＞50%）的强直性脊柱炎（AS）患者左心结构及功能、左心应变值及左室心肌做功参数的改变,探讨无创左室压力-应变环（LV PSL）及左心房应变在早期评估AS患者左心功能中的价值。方法:根据2010年中华医学会风湿病学分会强直性脊柱炎诊断及治疗指南的标准,选取临床确诊为AS且左室射血分数保留（辛普森法测量LVEF＞50%）的患者49例,男性39例,女性10例,病程＞3年。并按照C反应蛋白（CRP）水平分为两组:Ⅰ组（CRP＜10mg/L）25例、Ⅱ组（CRP≥10 mg/L）24例,且两组患者治疗药物方案使用情况相似（非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶等）,同时选取33例性别比例及年龄相似的志愿者作为健康对照组。患有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心衰等心脏疾病、合并其它风湿免疫性疾病者,治疗用药中存在心肌损害者,有胸廓畸形者以及图像质量较差者均不予纳入。所有受试者均知情同意。观察组患者于收入院次日进行超声心动图检查,所有受试者均于平静呼吸及心率平稳后,采集并储存左室心尖标准切面的动态图像,并同时进行肱动脉压力测量,后应用斑点追踪成像技术分析得到:整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GWE）、左室收缩期左房峰值应变(LAS-S)、左室舒张早期左房峰值应变(LAS-E)及左房收缩期左房峰值应变(LAS-A),后进行三组间左室心肌做功参数及左房应变参数比较。收集对比并观察记录三组间性别比例、年龄、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、C-反应蛋白（CRP）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等一般参数;及左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期室间隔厚度（LVSd）、左室舒张末期后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（e’）等常规超声心动图参数。符合正态分布及方差齐的参数组间采用单因素方差分析,后应用LSD法两两比较;不符合者组间比较采用Kruskal-Wallis Test秩和检验。分类资料比较采用χ~2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）三组间性别比例、年龄、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、LVEDs、LVEDd、LVSd、LVPWd及LVEF常规超声心动图参数差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅱ组低密度脂蛋白（LDL）含量降低,Ⅰ组、Ⅱ组高密度脂蛋白（HDL）及LDL含量降低,（P＜0.05）。（2）三组间左室心肌做功参数比较,Ⅰ组与Ⅱ组分别与对照组比较,GLS、GWI、GCW和GWE均下降,GWW增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组与Ⅰ组比较,GCW、GWI、GWE与GLS显著降低（P＜0.05）,GWW有所增加,但差异未达统计学意义（P=0.29）。（3）三组间左房应变参数比较,Ⅰ组与Ⅱ组分别与对照组比较,LAS-S、LAS-E、LAS-A均下降,差异有统计学意义;Ⅱ组与Ⅰ组比较,LAS-S、LAS-A显著降低,（P＜0.05）。（4）三组间左室舒张参数比较,Ⅰ组与Ⅱ组分别与对照组相比,E/e’升高,室间隔e’降低,差异均有统计学意义;Ⅱ组与Ⅰ组相比,E/e’升高,差异有统计学意义,（P＜0.05）。结论:1)AS患者在左室射血分数保留时,已经出现左心室收缩功能受损,且CRP水平增高的AS患者左心室收缩功能受损程度较CRP水平正常组高;2)AS患者早期左心房功能亦有所降低,且CRP水平增高的AS患者左房储器功能及泵功能受损更为明显;3)AS患者在左室收缩功能明显受损前已经出现左室舒张功能障碍,且CRP水平增高的患者更为严重;4)通过压力-应变环得到的心肌做功参数可以直观地反映AS早期左室心肌做功及左室收缩功能改变,结合二维斑点追踪技术评价左心房功能可以更加全面地反映炎症对于左心功能影响情况,为临床早期干预提供依据。
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背景:布替萘芬（BTF）是烯丙胺类新型抗真菌药,对眼部常见真菌具有广谱抗菌活性,但该药难溶于水,角膜渗透性较差、眼部生物利用度很低,因此本研究设计开发布替萘芬的新型的眼局部药物递送系统。目的:本研究的目的是将布替萘芬制备成固体脂质纳米粒眼部药物递送系统,增强布替萘芬在角膜的渗透性,提高药物的眼部生物利用度,为开发布替萘芬新型眼部制剂提供理论依据。方法:本研究通过对BTF在不同固体脂质及其他辅料中的
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