【摘 要】
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目的：观察不同血浆靶浓度的瑞芬太尼单纯输注时和复合异丙酚靶控输注（TCI）用于开胸手术时对胸科患者血液动力学的影响，探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制及用于胸科手术中安全、
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目的：观察不同血浆靶浓度的瑞芬太尼单纯输注时和复合异丙酚靶控输注（TCI）用于开胸手术时对胸科患者血液动力学的影响，探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制及用于胸科手术中安全、有效的血浆靶浓度，为临床应用瑞芬太尼提供参考。 方法：择期全麻下行肺叶或肺段切除术胸科手术患者40例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄40～60岁，体重52～74kg。根据瑞芬太尼血浆靶浓度不同，随机分为2组：R6组（6ng／ml）、R8组（8ng／ml）。麻醉前30min肌肉注射咪达唑仑0.05mg／kg戊乙奎醚（长托宁）0.01mg／kg。入室后，静脉输注乳酸林格氏液8～10ml·kg-1·h-1，局麻下桡动脉及右颈内静脉穿刺置管，连续监测桡动脉血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）；2％利多卡因表面麻醉后经鼻置入食管超声多普勒血液动力学监测探头，探头深度约35cm左右，相当于第三四肋间隙（或第五六胸椎间隙），HemosonicTM100监测仪实时、连续监测降主动脉直径（D）、心输出量（CO）、每博量（SV）、左室射血时间（LVET），血流加速度（ACC）、血流峰速度（PV）、体循环血管阻力（TSVR）各项血液动力学指标。麻醉诱导按瑞芬太尼靶控血浆浓度分别为6ng／ml、8ng／ml；异丙酚靶控血浆浓度设定为3μg／ml。开启瑞芬太尼输注泵输注10min后，再开启异
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