目的:了解癌症临终患者生存质量现状,探讨癌症患者临终阶段生存质量影响因素和干预措施,研制癌症患者生存期评价工具,为医护人员更好地评估和掌握患者状况,制定最优照护方案,改善癌症临终患者生存质量提供技术支持。方法:①采用现况调查法,以文化调试后的McGill生存质量量表中文版为调查工具,通过便利抽样,对上海市13家医疗机构中531名生存期预计在6个月内的癌症患者进行问卷调查,了解上海市癌症临终患者生存质量现状;通过Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验、Wilcoxon秩和检验、多元逐步回归等统计学分析方法探讨患者生存质量的影响因素;通过Cronbach’sα系数和因子分析对McGill生存质量量表中文版的信度和效度进行评价。②采用文献检索和内容分析法,分别对41篇和25篇相关文献进行分析,归纳目前研究发现的癌症临终患者生存质量影响因素和干预措施。③在课题组前期研究基础上,设计生存期评价指标调查问卷,调查了320例癌症临终患者的病例资料,并随访其死亡时间,通过对资料的统计分析,建立统计模型,研制癌症患者生存期评价工具。结果:①生存质量调查结果显示:癌症临终患者的整体生存质量评价不高(SIS=4.12±2.20,各维度均分=5.09±0.90),支持维度得分最高(6.82±2.17),存在维度的得分最低(4.65±1.97),生理照护状况不理想,疼痛、食欲下降、疲乏、虚弱、呼吸困难是困扰患者的常见症状。单因素分析和多因素逐步回归分析显示,患者的医疗负担情况、对疾病的了解程度、婚姻状况、慢性病、接受治疗的医院级别等是患者的整体生存质量及不同维度得分的影响因素(P<0.05)。McGill生存质量量表中文版总体Cronbach’sα系数为0.551,各维度Cronbach’sα系数除生理维度小于0. 8外,其余均大于0.85;因子分析产生5个因子,解释的总方差为74.828%,文化调试后的量表具有较好的信效度。②文献的内容分析归纳了10类癌症临终患者生存质量的影响因素:患者生理症状和体征、患者的整体生理健康状况、患者心理症状、患者精神和存在维度相关问题、患者社会维度相关问题、相关治疗方法、沟通、环境、患者的价值观与适应、患者一般情况;文献中提示的生存质量干预措施主要有8个方面,包括:生理症状管理、心理症状管理、精神支持或照护、社会支持、相关治疗方法、有效沟通、环境管理和姑息照护/临终关怀等。③前瞻性调查和统计分析筛选出生存期的十四个影响因素:KPS评分、疼痛、腹水、胸水、水肿、谵妄、恶液质、白细胞数、血红蛋白数、钠、总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶。在此基础上,研制了癌症患者生存期评价工具,总分从0分-30分,预测生存时间的截点为1周、1个月、3个月、6个月,相应的工具得分为12分、10分、8分、6分。结论:本研究对医护人员了解癌症临终患者的生存质量和影响因素,实施有针对性的照护方案以改善其生存质量具有重要借鉴和参考意义。通过大样本调查研究,探讨了癌症临终患者生存质量现状、存在问题及影响因素;文献回顾了癌症临终患者生存质量影响因素和干预措施,为制定针对性的照护模式和干预措施提供依据;研制的癌症患者生存期评价工具,有助于准确预测癌症患者的生存期。今后需进一步构建以改善生存质量为目标的癌症临终患者照护方案和干预措施,并进行实施效果的检验。另外,生存期评价工具的准确性也需进一步验证。