霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织T细胞浸润的影响

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目的探讨霉酚酸酯(MMF)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠T淋巴细胞在肾脏组织局部浸润的影响。方法30只雄性Wistar大鼠(鼠龄2-3个月),体重200g-220g,适应性喂养1周后随机分为对照组(10只),实验组(20只);实验组大鼠给予高脂饮食,并按55mg/kg腹腔1次性注射链脲佐菌素,对照组给予等量枸橼酸缓冲液,3天后经大鼠尾静脉采血测血糖,以随机血糖大于16.7mmol/L者确定为糖尿病模型制备成功。糖尿病模型建立成功后,将糖尿病大鼠随机分为2组,糖尿病模型组(n=7只)和霉酚酸酯(骁悉)治疗组(n=7只)。骁悉治疗组于成模后第2天开始给予骁悉15mg/(kg.d)灌胃,对照组和糖尿病模型组给予等量生理盐水灌胃。用药期间反复从大鼠尾静脉采血测血糖并记录,同时用代谢笼收集24小时尿液,测24小时尿蛋白并记录。观察16周后,检测大鼠血糖(BG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾脏肥大指数(肾重KW/体重BW)以及24h尿蛋白定量(24Upro)。处死大鼠后无菌取肾,用流式细胞仪方法检测肾组织中CD3+、 CD4+T淋巴细胞以及由CD4+T淋巴细胞产生的细胞因子TNF-α、 IFN-γ的含量,用免疫组化法测CD4+、 CD8+T细胞在大鼠肾脏的表达情况。结果糖尿病(DM)组大鼠的BG、BUN、Scr、Kw/Bw、24Upro等指标均教对照组大鼠显著升高,表明差异有统计学意义(p<0.01)。通过流式细胞仪检测,糖尿病大鼠肾脏内CD3+、CD4+T细胞的量以及由CD4+T细胞产生IFN-γ、TNF-α的量均显著上调(P<0.01),免疫组化示肾脏内CD4+、 CD8+T细胞均显著升高(P<0.01)。除血糖、肾肥大指数外,治疗组上述指标均比糖尿病组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T淋巴细胞在糖尿病大鼠肾脏局部浸润,这表明T淋巴细胞可能参与了糖尿病肾脏损伤;霉酚酸酯可以抑制T淋巴细胞在糖尿病大鼠肾脏组织中的浸润,并且可以下调T细胞分泌的炎症因子,所以我们可以推断霉酚酸酯通过抑制T细胞下调炎症因子的表达从而发挥肾脏保护作用。意义该研究显示,T淋巴细胞在STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏组织局部聚集,其中,CD4+T细胞可以产生IFN-γ、TNF-α,且这两个细胞因子高表达。这提示,T细胞的聚集参与了糖尿病肾病的发病。同时该研究还发现,霉酚酸酯可以抑制T淋巴细胞在糖尿病大鼠肾脏组织中的浸润,进而下调炎症因子的表达发挥肾脏保护作用。该研究不仅进一步证明了炎症在糖尿病肾病发病机制中的重要作用,还为临床应用MMF治疗糖尿病肾病提供了理论依据。
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