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目的:多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科常见的内分泌疾病,近期可致排卵障碍及妊娠问题,远期可引起子宫内膜癌、糖尿病等代谢并发症,而现在对本病仍无满意的治疗方法。西医早期治疗多囊卵巢综合征采用两侧卵巢楔形切除术,自1961年开始药物治疗本征的效果不断提高,并逐渐成为首选方法,但各种药物均有副作用,且药物在不同病例反应不一,有些病例药物的治疗失效。近年来腹腔镜手术技术的发展,使腹腔镜手术成为多囊卵巢综合征的一种新的治疗手段。本研究证实益肾养阴活血法治疗PCOS的有效性,探讨益肾养阴活血中药治疗PCOS的作用机理,从而为中医药的治疗提供新的思路和方法。
方法:采用益肾养阴活血为大法,拟益肾养阴活血方,以实验研究和临床研究相结合的方法,通过观察与PCOS相关的各项激素水平的变化,以及PCOS全身异质性症状、卵巢局部形态的改变等,以期揭示益肾养阴活血中药治疗PCOS的调控关键。数据采用SPSS11.5统计分析软件处理,计量资料用均数±标准差表示,治疗前后资料进行t检验。
结果:现代临床药理研究证明某些补肾益精的药物,能使下丘脑—垂体—卵巢轴的内分泌系统功能渐趋正常,以恢复排卵;某些活血药,则能调节卵巢酶系统而作用于卵巢膜,通过活血化瘀作用,使增大的卵巢恢复正常。中药从根本上协调了肾气、天癸、冲任子宫之间的关系,而绝非仅是药物的替代作用。实验研究结果显示:益肾养阴活血方对多囊卵巢大鼠子宫系数有增加作用,对卵巢系数有降低作用。益肾养阴活血方可以降低多囊卵巢大鼠T、LH、LH/FSH、INS、IGF-1、FBG,临床研究结果显示:治疗后痤疮有显著性差异(P<0.05),多毛治疗前后无显著性差异(P>0.015),8例不孕症患者治疗后妊娠2例。血清LH、LH/FSH值后较治疗前明显降低,有显著性差异(P<0.01),血清INS值治疗后较治疗前有统计学意义(P<0.05)。
结论:运用具有益肾养阴、活血祛瘀作用的益肾养阴活血方治疗多囊卵巢综合征,临床疗效确切,突破了以往治疗以温肾助阳为主的常规思路,揭示肾阴不足、瘀血内阻亦为本病病机特点。益肾养阴活血方能降低雄激素,从而治疗高雄激素血症;能改善机体外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗情况;通过改善下丘脑—垂体—卵巢轴的功能,降低患者LH/FSH、LH、INS、T,从而改善卵巢排卵功能障碍,调整月经周期,使部分不孕者受孕。