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背景过去的几十年围产医学有了较大的发展,使得包括超低出生体重儿在内的高危新生儿的存活率有了较大幅度的提高,但新生儿神经发育的伤残率却无明显降低,给家庭和社会造成了极大的负担。能够引起新生儿神经发育异常的高危因素包括严重窒息、严重颅内出血、中重度高胆红素血症、神经系统感染、持续或反复性低血糖、早产等,其中新生儿低血糖虽然是新生儿期最常见的代谢性疾病,但由于临床症状常不典型,多为其他疾病的合并症,常被原发病所掩盖,在临床工作中尚未引起医务人员足够的重视。目前公认大部分健康新生儿早期出现暂时性低血糖一般不会引起严重脑损伤,而持续或反复低血糖却有可能导致脑损伤,遗留认知障碍、视觉障碍、枕叶癫痫、脑瘫等神经系统后遗症。但是迄今为止国内外对于发生新生儿低血糖相关因素以及低血糖脑损伤后的神经发育情况的研究资料仍较缺乏。目的1.分析非糖尿病母亲分娩的新生儿发生低血糖的危险因素,为临床预防提供依据,避免发生脑损伤。2.了解非糖尿病母亲分娩的新生儿发生低血糖后的神经发育情况。研究方法选取安徽省立儿童医院新生儿科2009年1月至2010年3月期间诊断明确的非糖尿病母亲的新生儿低血糖病例111例,同时以新生儿胎龄为配对因素,按1:1比例随机抽取111例同期住院的正常血糖患儿病例作为对照组,收集病例组和对照组患儿入院时基本信息(包括母围产期因素、出生时情况、既往史、家庭史等相关资料)、入院后最低血糖值、低血糖持续时间、临床表现、合并症以及随访情况,分析新生儿低血糖的危险因素,随访患儿至一岁了解低血糖后神经发育情况。结果1.病例组中低出生体重儿人数(P<0.05)、小于胎龄儿人数(P<0.01)、日龄低于3天的患儿人数(P<0.05)均大于对照组;病例组中患儿母亲患有妊娠高血压的人数(P=0.01)或年龄低于25岁的人数(P<0.05)大于对照组;病例组中合并有先天性心脏病的患儿人数(P<0.05)大于对照组。2.根据双变量相关分析最低血糖值、低血糖持续时间与入院日龄的关系发现低血糖患儿日龄越大,最低血糖值越低,低血糖持续时间越长。3.随访情况:对于返院随访的22个患儿采用发育商测定进行评估,其中14例出现神经系统后遗症,表现为不同程度的运动障碍和智力异常;8例未出现后遗症。有后遗症的低血糖患儿与无后遗症的低血糖患儿比较提示足月儿出现低血糖性脑损伤的比例大;低血糖脑损伤的发生与低血糖水平和低血糖持续时间密切相关。电话随访59个患儿至一岁龄,其中55个患儿家长诉患儿未见异常,4个患儿家长诉患儿较正常儿童发育迟缓,已经建议其立即来医院评估。另外有20个患儿因联系电话或地址变更未能随访到。结论1.低出生体重儿、小于胎龄儿、先天性心脏病患儿、日龄低于3天、母亲年龄低于25岁或母亲孕期患有妊娠高血压的新生儿易发生低血糖。2.低血糖患儿的入院日龄与最低血糖值及低血糖持续时间密切相关。3.足月儿可能更容易出现低血糖性脑损伤;低血糖脑损伤的发生与低血糖水平和低血糖持续时间密切相关。