基于数据挖掘的舒鹏教授治疗胃癌临床病案的回顾性研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nb08611033
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研究目的以江苏省中医院舒鹏教授临床治疗胃癌的实践经验为基础,以数据挖掘技术为手段,对舒鹏教授近年来辨治胃癌的临床经验及学术思想进行归纳、探讨和分析,并进一步总结舒鹏教授治疗胃癌的经验及学术思想,以供同道借鉴,为提高中医药在胃癌治疗中的疗效做出努力。研究方法对舒鹏教授2012年1月至2015年1月门诊诊治的胃癌病案进行整理和收集,严格按照纳入标准和排除标准进行筛选,将符合标准的162例胃癌病案资料建立临床病案数据库,运用频数分布、聚类分析等方法着重挖掘病案中症状、辨证分型、方药之间的规律,结合舒鹏教授的临证经验及学术思想,对挖掘结果进行总结、归纳和分析。研究结果在舒鹏教授诊治的这162例胃癌患者中,男性107例,女性55例,年龄在25-85岁之间,平均年龄60±1.09岁。所有诊次症状中,频数芝10的有13种,分别为乏力(59例,36.42%)、纳差(54例,33.33%)、嗳气(31例,19.14%)、便溏(28例,17.28%)、泛酸(24例,14.81%)、畏寒(23例,14.20%)、便秘(12例,7.41%)、胃胀(16例,9.88%)、进食梗阻(13例,8.02%)、嘈杂(13例,8.02%)、呕吐(12例,7.41%)、失眠(11例,6.79%)、胃痛(10例,6.17%)。采用将中医证型规范成单证的方式,将单证按照虚证和实证进行分类,结果表明虚证中常见证型为脾胃气虚(54.32%)、脾胃虚寒(26.54%)及气阴两虚(19.14%)、胃阴虚(17.28%),而癌毒内聚(27.16%)、胃气郁滞(24.07%)及寒湿困脾(18.52%)、肝脾不调(12.35%)是主要的实证。舒鹏教授选用的中药共18类,其中频数在100次以上,频率在3%上的药物仅8类,累计频率占88.43%,分别为消食药、补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、行气药、清热药、收涩药及温里药。舒鹏教授治疗胃癌使用药比较广泛,共使用中药152种,总计3354昧次,频率>70%也仅有13味中药:炙甘草(98.15%)、炒稻芽(93.83%)、炒麦芽(93.83%)、黄芪(90.74%)、山楂(90.74%)、神曲(90.12%)、鸡内金(87.04%)、白术(82.72%)、陈皮(77.16%)、法半夏(76.54%)、党参(72.22%)、浙贝母(70.37%)。研究结论通过研究发现,胃癌的临床常见症状:为乏力、纳差、便溏、便秘、胃胀、失眠、畏寒、进食梗阻、嗳气、泛酸、嘈杂、胃痛及呕吐。常见证型以脾胃气虚、癌毒内聚、脾胃虚寒、胃气郁滞及气阴两虚、寒湿困脾、胃阴虚、肝脾不调为主。舒鹏教授治疗胃癌常用药物补虚药、消食药、化痰止咳平喘药、行气药、活血化瘀药、清热药、收涩药及温里药,如炙甘草、炒稻芽、炒麦芽、黄芪、山楂、神曲、鸡内金、白术、陈皮、法半夏、党参、浙贝母等。总体治法为健脾养胃,扶正固本为主,祛邪为辅。
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