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目的:探讨再次腹部手术腔镜与开腹胰十二肠切除病例的安全性、可行性及近期疗效,为计划接受胰十二指肠切除术且既往有腹腔手术史的患者的临床治疗决策提供依据。方法:采用回顾性病例对照研究的方法。依据纳入标准和排除标准,收集2016年9月至2018年9月期间由我院肝胆胰外科收治既往有腹腔手术史并再次手术在我院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)、既往有腹腔手术史并再次手术在我院行开腹胰十二指肠切除术(OPD)和首次腹部手术即行LPD的患者的电子病例资料,分组为:再次手术腔镜组(18例),再次手术开腹组(14例),首次手术腔镜组(46例),比较各组患者的一般资料,如年龄、性别、ALT值、AST值、CA19-9值、术前引流方式、合并症等。收集各组患者手术时间、术中出血量、术中输血率、入ICU人次占比、术后平均住院时间、术后首次进食时间、术后第三天总胆红素下降值、并发症分级、平均病灶直径、标本切缘情况、肿瘤来源等。结果:再次手术腔镜组比再次手术开腹组患者术中出血更少[(169.44±73.04ml)vs(410.71±200.17ml),P=0.002],平均住院时间更短[(13.94±4.68d)vs(19.07±7.04),P=0.047],术后首次肛门排气时间更早[(4.50±1.15d)vs(6.07±0.73d),P=0.047],术后首次进食时间更早[(3.22±0.81d)vs(6.36±2.71d),P=0.008];与首次手术腔镜组相比可达到类似的效果。再次手术腔镜组与再次手术开腹组、首次手术腔镜组在最终的手术时间、术中输血率、入住ICU人次占比、术后第三天总胆红素下降值、并发症分级、平均病灶直径、标本切缘情况及肿瘤来源上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在轻、中度腹腔粘连情况下,再次腹部手术行LPD安全可行,近期疗效具有相当微创优势,与再次腹部手术行OPD相比,LPD可减少术中出血、较快的恢复胃肠道功能,减少术后住院时间,可达到与首次腹部手术行LPD患者类似的临床效果。