目的:不同剂量的右美托咪定（DEX）复合瑞芬太尼用于结肠镜检查，探讨其可行性及最佳的给药剂量。方法:选择150名ASAⅠ～Ⅱ级接受结肠镜检查的患者，年龄在19～79岁，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组50例。全部患者在接受检查前常规行肠道准备。患者入室后取左侧卧位，双腿屈膝，监测血压（SBP、DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频指数（BIS）等指标。开放上肢静脉后，Ⅰ组给予DEX0.2μg/kg，Ⅱ组给予DEX0.3μg/kg，Ⅲ组给予DEX0.4μg/kg，2min内缓慢静注，之后三组均给予瑞芬太尼负荷量1μg/kg,2min内微量泵入，继而改为维持量0.1ug/kg/min持续泵入，维持量泵入2min后开始操作，直至检查结束停止输注瑞芬太尼。记录患者入室时（T₀）、给DEX后即刻（T₁）、检查开始时（T₂）、检查开始后5min（T₃）、检查开始后10min（T₄）、检查结束时（T₅）的SBP、DBP、HR、SP02、RR及T₀、T₁、T₂的BIS值和BIS最低值。记录镇痛效果（分优、良、差三级），记录病人检查中及结束后有无心动过缓及恶心呕吐等不良反应。检查中若病人HR<50次，则给与阿托品0.5mg；患者疼痛难忍时追加丙泊酚50mg。结果:1患者一般情况比较：患者的年龄、体重、检查时间三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2镇痛效果比较： Ⅰ组镇痛效果“优”者35例，“良”者13例，“差”者2例；Ⅱ组镇痛效果“优”者44例，“良”者6例，“差”者0例；Ⅲ组镇痛效果“优”者47例，“良”者3例，“差”者0例。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3不良反应：⑴心动过缓（HR<50次/分）:Ⅰ组0例，Ⅱ组1例，Ⅲ组6例。Ⅰ组与Ⅲ组比较有差异（P <0.05），Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较无差异（P>0.05）。⑵恶心呕吐：Ⅰ组1例，Ⅱ组1例，Ⅲ组2例，三组无差别（P>0.05）。4收缩压变化：⑴组间比较，在各个时间点三组收缩压差异无统计学意义（P>0.05）。⑵各个组在T₁到T₅时间点的收缩压均低于T₀时间点的收缩压，差异有统计学意义（P <0.05）。T₁到T₄之间比较：Ⅰ组，T₁、T₃的收缩压低于T₅的收缩压,差异有统计学意义（P <0.05），其余的相互之间均无差别（P>0.05）；Ⅱ组T₁、T₂、T₃的收缩压低于T₅的收缩压，T₂时间点的收缩压低于T₄的收缩压，差别均有统计学意义（P <0.05），其余的相互之间均无差别（P>0.05）；Ⅲ组T₂、T₃、T₄、T₅收缩压低于T₁收缩压，差异均有统计学意义（P <0.05），T₃的收缩压低于T₂、T₄、T₅的收缩压，差异有统计学意义（P <0.05），T₂、T₄、T₅之间无差别（P>0.05）。5舒张压变化：⑴组间比较，在各个时间点三组舒张压的变化无差别（P>0.05）。⑵组内比较，Ⅰ组T₁、T₂、T₃的舒张压低于T₀，差别有意义（P <0.05），T₄、T₅与T₀之间无差异（P>0.05）；Ⅱ组T₁、T₂、T₃的舒张压低于T₀，差别有意义（P <0.05），T₄、T₅与T₀之间无差异（P>0.05）；Ⅲ组T₁与T₀舒张压无差别（P>0.05），T₂、T₃、T₄、T₅舒张压均低于T₀、T₁舒张压，差别有意义（P <0.05）。6心率变化：⑴组间比较，在不同时间点三组心率的变化无显著差别（P>0.05）。⑵组内比较，各个组T₁-T₅时间点的心率均低于T₀时间点的心率，差异有统计学意义（P <0.05）;Ⅰ组T₁-T₅差别无统计学意义（P>0.05）;Ⅱ组T₂与T₁之间无差别（P>0.05）, T₁与T₃、T₄、T₅相比HR是降低的（P <0.05），T₃、T₄、T₅之间无差别（P>0.05）; Ⅲ组T₂与T₁之间无差别（P>0.05）, T₁、T₂与T₃、T₄、T₅比较心率均降低，T₃、T₄、T₅之间无差别（P>0.05）7呼吸频率变化：⑴三个组在不同时间点比较，呼吸频率的变化无显著差别（P>0.05）。⑵组内比较，Ⅰ组T₁-T₅呼吸频率均低于T₀，差异有统计学意义（P <0.05），T₁-T₅差别无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组T₁-T₅呼吸频率低于T₀，T₂-T₅呼吸频率低于T₁，差别均有意义（P <0.05），T₂-T₅之间无差别（P>0.05）；Ⅲ组T₁-T₅呼吸频率均低于T₀，T₂-T₄呼吸频率均低于T₁，差别有意义（P <0.05），T₂-T₅无差别（P>0.05）。8血氧饱和度的变化:不同组别之间及不同时间之间的血氧饱和度变化没有差异（P>0.05）。9BIS值变化：⑴组内比较，三个组T₁、T₂时间点的BIS值均低于T₀，差异有统计学意义（P <0.05）；⑵三组之间比较，在T₀、T₁、T₂时间点的BIS值无差别（P>0.05），而Ⅲ组BIS最低值低于Ⅰ组、Ⅱ组的最低值，差异有统计学意义（P <0.05）。结论:1右美托咪定0.3ug/kg或0.4ug/kg,复合负荷剂量1ug/kg及维持剂量0.1ug/kg/min的瑞芬太尼用于结肠镜检查，均能取得良好的镇痛和清醒镇静的效果。2瑞芬太尼剂量保持一定时，右美托咪定0.3ug/kg用于结肠镜检查，血流动力学变化更平稳，更加安全。