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目的:本研究旨在了解妊娠期糖尿病(GDM)妇女产后高血糖情况,分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和产后高血糖之间的相关性,利用多因素的非条件logistic回归分析探寻GDM患者产后转变为2型糖尿病(T2DM)的危险因素,为预防GDM妇女产后转变为IGT\IFG甚至2型糖尿病提供临床理论依据。方法:选取2015年12月至2016年12月在我院妇产科门诊进行产检并且在孕24-28周之间进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)被诊断为GDM的435例妇女作为研究对象,其中资料保存完整者300例,对这些患者于2017年1月至2017年12月进行产后随访。最终随访成功254例。收集研究对象妊娠期间的各项代谢指标包括BMI、血糖、血脂等等,随访中采集产后1年时的体重、血压、体成分、母乳喂养情况、体力活动情况等信息,检测血清胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、瘦素、C-反应蛋白、脂联素、白介素-6水平。复查OGTT(产后6周左右、半年、一年复查OGTT),根据GDM妇女产后1年OGTT指标情况进行分组,采用t检验分析不同组在孕期各项指标是否存在差异进行对比;采用Logistic回归分析探寻妊娠期糖尿病(GDM)妇女产后高血糖情况的危险因素。利用重复序列方差分析的方法对GDM孕妇不同时期的胰岛素抵抗指数进行统计学分析,来探讨GDM孕妇胰岛素抵抗与产后高血糖以及2型糖尿病发生的关系。结果:本研究中对照组(血糖恢复正常组)和研究组在年龄、身高差异均无统计学意义(P>0.05)。产后1年研究组妇女孕前BMI平均值为22.34±4.35,高于对照组妇女孕前BMI平均值21.23±3.12,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。254例随访者产后1年中经复查OGTT试验,GDM孕妇产后糖代谢异常累积发生率(即OGTT异常率)为22.83%(58/254),且发现随着随访时间的延长糖代谢异常的发生率增高。研究组和对照组产前产后血脂差异在产后42天、产后半年、产后一年中均存有统计学意义(P均<0.05)。糖代谢异常组中产前产后血脂差异产后42天、产后半年、产后一年中均无统计学意义(P均>0.05)。以怀孕年龄、产次、DM家族史、产后BMI、孕期使用胰岛素治疗、孕期空腹血糖、孕期胰岛素抵抗、孕期OGTT异常项次增多、血脂异常为自变量,产后糖代谢异常(OGTT异常)作为应变量逐步进行多因素非条件性的Logistic回归分析,回归分析显示DM家族史、产后BMI、孕期使用胰岛素治疗、孕期空腹血糖、孕期胰岛素抵抗及孕期OGTT试验异常项增多是GDM孕妇产后发生糖代谢异常危险因素(OR=9.333,95%CI:3.453～24.563;OR=1.132,95%CI:1.014～1.453;OR=0.978,95%CI:0.900～0.998;OR=1.74895%CI:1.154～2.453;OR=3.554,95%CI:1.657～8.657;OR=3.243,95%CI:1.543～6.457)。糖代谢异常组中产前产后血脂差异产后42天、产后半年、产后一年中均无统计学意义(P均>0.05)。结论:(1)妊娠期糖尿病患者发生高血糖的风险高,有部分发展为2型糖尿病,因此对GDM孕妇进行产后随访甚至5年左右的远期随访是十分必要的,尤其是对GDM孕妇行产后42天左右的OGTT复查是有必要的。(2)DM家族史、产后BMI、孕期空腹血糖、孕期胰岛素抵抗、孕期使用胰岛素及孕期OGTT异常项次增多是GDM孕妇产后发生高血糖的危险因素,其中孕期胰岛素抵抗存在可能是GDM孕妇发展为T2DM的独立高危因素。